ABVS与乳腺钼靶、手持超声诊断乳腺肿块价值的对比研究

摘要

研究目的：
　　通过对ABVS诊断乳腺肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值以及对疾病的诊断符合率进行计算，并与手持超声、乳腺钼靶进行对比，探讨分析ABVS对乳腺肿块的诊断价值及其临床应用价值。
　　材料与方法：
　　回顾性分析2014年8月至2015年2月间来我院甲乳外科就诊的71例女性患者共71个乳腺肿块。患者年龄28~77岁，平均年龄（43.68±9.56）岁。所有患者均接受ABVS、手持超声和乳腺钼靶三项检查。ABVS、手持超声和乳腺钼靶的所有影像资料均由2名具有5年以上乳腺疾病诊断经验的医师共同阅片。病灶诊断标准采用北美放射学会乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类标准。将II-IV（4a）级归为良性病灶，IV（4b）-V级归为恶性病灶。所有71例肿块均取得手术或穿刺活检病理结果证实。以病理结果为“金标准”，分别计算ABVS、手持超声及乳腺钼靶诊断乳腺肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值以及对浸润性导管癌、导管内癌、纤维腺瘤、乳腺腺病的诊断符合率。应用SPSS17.0统计软件，采用χ2检验分析ABVS与手持超声、乳腺钼靶这三种检查手段的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及疾病诊断符合率之间的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　ABVS诊断乳腺肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为93.33％、90.24%、91.55%、87.50%、94.87%。将乳腺肿块按照病理类型进行进一步分类，ABVS对浸润性导管癌、导管内癌、纤维腺瘤、乳腺腺病的诊断符合率分别为95.8%、83.3%、96.2%、78.6%。71个乳腺肿块ABVS全部检出。
　　乳腺钼靶在乳腺肿块诊断上的灵敏度、特异度、准确度分别为83.33%、73.17%、77.46%，阳性预测值、阴性预测值分别为92.59%、93.75%，诊断浸润性导管癌、导管内癌、纤维腺瘤、乳腺腺病的符合率分别为83.3%、83.3%、81.5%、57.1%。其中在诊断的特异度和准确度上以及对纤维腺瘤、乳腺腺病的诊断符合率方面， ABVS要明显高于乳腺钼靶，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，乳腺钼靶共检出59个乳腺肿块，对病灶的检出率也低于 ABVS且差异具有统计学意义（P<0.05）。而手持超声对乳腺肿块诊断的灵敏度、特异度、准确度和阳性预测值、阴性预测值分别为83.33%、82.92%、83.10%、78.13%、87.18%，对浸润性导管癌、导管内癌以及纤维腺瘤、乳腺腺病的诊断符合率依次为87.5%、66.7%、92.6%、64.3%。与ABVS间的差异均无统计学上的意义。
　　结论：
　　自动乳腺全容积成像系统有着较高的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率，与手持超声相比无明显差异，并且在乳腺病灶诊断的特异度和准确度等多个方面要显著优于乳腺钼靶，对乳腺肿块拥有较高的诊断效能，体现出良好的临床应用价值。

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1.引言

2. 材料与方法

2.1 临床资料

2.2 检查设备及方法

2.3 图像分析

2.4 统计学方法

3. 结果

3.1 病理结果

3.2 ABVS诊断结果与病理结果对照

3.3 ABVS与乳腺钼靶诊断结果对照

3.4 ABVS与手持超声诊断结果对照

4.讨论

4.1 ABVS对乳腺肿块的诊断效能

4.2 ABVS与乳腺钼靶诊断效能对比

4.3 ABVS与手持超声诊断效能对比

4.4 假阳性、假阴性病例分析

5.结论

6.附图

参考文献

附录

致谢

综述:自动乳腺全容积成像系统临床应用现状