三维血管能量超声诊断乳腺肿块的价值

摘要

目的:探讨三维血管能量超声对乳腺肿块良恶性诊断的辅助价值.rn 方法:回顾性分析95例患者124个乳腺肿块的三维能量超声图像,所有病例均来自哈尔滨医科大学附属二院数字化乳腺超声图像数据库,均经病理证实.比照病理,研究分析肿块三维能量图像上血管的数目、走形、形态和分布.根据Alder分级,0、Ⅰ级血供归为无或少血供组,Ⅱ、Ⅲ级归为富血供组;血管分布分为中心、周边组和穿入组;血供形态平直、稍迂曲分为一组,多分支、杂乱分为一组.回顾性分析肿瘤血管特征对乳腺肿块良恶性的辅助诊断价值.rn 结果:124个肿块中,良性病例50例(40.3％),恶性病例74例(59.7％).结果显示良、恶性肿瘤的周边血流分布无显著差异,而肿瘤内部中心血流有显著差异,尤其是从周围穿过或穿入中心的血流,恶性肿瘤显示率比良性肿瘤高.良性肿瘤多数为0、Ⅰ级血供,恶性肿瘤血供丰富,多数为Ⅱ、Ⅲ级,良恶性肿瘤的血供丰富程度有很大的重叠性,不能考虑单一因素.良恶性肿块的三维血管特征,血管形态、走行和分布均有统计学意义.当肿块呈少血供、中心或周边平直的血流信号时,良性的可能性大,肿块呈富血供、迂曲的穿入血流提示恶性可能.rn 结论:乳腺癌大部分都有丰富的新生血管,存在不同程度的血管结构异常,血管管径不同程度增粗扩张、粗细不均、错综杂乱、蛇形扭曲呈麻花样,部分呈偏心性分布,且血管分支多且不规则;良性肿瘤内部血管内径粗细均匀、分支规则,走行较平直,这是应用肿瘤血管特征进行超声诊断的病理基础.三维能量血流显像不受探测角度影响不会遗漏任何角度的血流,能够观察到肿瘤内的血管树或血管网的整体分布,尤其可显示细小的终末血管,能充分、详细而直观地显示出血管的形态、走行及分布特征,明确血供的立体结构和空间位置关系,显著提高了乳腺肿块内部血流分级分敏感性,有"动态血管造影"的效果.三维血管能量成像的联合应用能够增强诊断乳腺肿块良恶性的敏感性,提高诊断率.