孕妇血清锌水平与胎儿生长受限关联的出生队列研究

摘要

目的：本课题以较大样本人群为研究对象，采用出生队列研究方法分析孕妇血清锌水平分别与低出生体重儿（LBW）和小于胎龄儿（SGA）的关联及其机制。
　　方法：本研究选取中国安徽出生队列（C-ABCS）合肥亚队列招募的4358例孕妇为研究对象，按照入选标准留取3187例单胎孕妇，收集所有孕妇血清，并调取孕妇特征和新生儿出生体重资料，用火焰原子吸收法（FAAS）检测孕妇血清锌浓度，用Logistic回归分析并计算孕妇血清锌水平分别与LBW、SGA关联的比值比（OR）及95％可信区间（CI），且控制孕前BMI、孕妇年龄、收集血清时间和家庭人均月收入等混杂因素后计算调整OR。本研究还采用巢式病例-对照研究方法，即从合肥亚队列中随机选取50例SGA和100例正常对照，调出孕妇血清、脐血清、胎盘以及母婴资料，用 ELISA法检测孕妇血清 TNF-a、IL-8和 CRP含量，用 FAAS测定脐血清锌含量，用免疫组织化学技术检测胎盘NF-κB p65表达与分布情况，以分析孕妇血清锌浓度、血清炎性因子浓度、胎盘炎症分别与胎儿生长受限之间的关联。
　　结果：本研究中，3187例孕妇血清平均锌含量为91.0μg/dL。按照美国第二次全国健康和营养检查调查（NHANES II）推荐的标准，本研究中2940例孕妇锌充足（血清锌浓度≥56μg/dL），247例孕妇锌缺乏（血清锌浓度<56μg/dL）。本文首先分析孕期妇女血清锌浓度与LBW、SGA的关联。结果表明，孕妇锌缺乏组新生儿LBW发生率7.3%明显高于孕妇锌充足组新生儿LBW发生率2.2%（OR为3.48；95%CI：2.03，5.96；P<0.001），调整OR为3.41（95%CI：1.97，5.91；P<0.001）；孕妇锌缺乏组SGA发生率15.0%明显高于孕妇锌充足组SGA发生率8.2%（OR为1.98；95%CI：1.36，2.88；P<0.001），调整OR为1.93（95%CI：1.32，2.82；P<0.001）。本研究接着分析了孕早期妇女血清锌浓度与LBW、SGA之间的关联，结果发现：孕早期妇女锌充足组和锌缺乏组新生儿LBW发生率之间无差异；孕早期妇女锌缺乏组SGA发生率22.6%显著高于锌充足组SGA发生率8.3%（OR为3.23；95%CI：1.33，7.84；P=0.009），调整OR为3.12（95%CI：1.27，7.66；P=0.013）。本研究还分析了孕中晚期妇女血清锌浓度与LBW、SGA之间的关联，结果发现：孕中晚期妇女锌缺乏组LBW发生率7.4%明显高于锌充足组LBW发生率2.1%（OR：3.70；95%CI：2.06，6.62；P<0.001），且调整OR为3.81（95%CI：2.12，6.85；P<0.001）；孕中晚期妇女锌缺乏组SGA发生率13.9%显著高于锌充足组SGA发生率8.1%（OR：1.82；95%CI：1.21，2.76；P=0.004），调整OR为1.82（95%CI：1.20，2.75；P=0.005）。最后，巢式病例-对照研究结果显示，与正常对照组比较， SGA组孕妇血清锌浓度明显降低，SGA组孕妇血清CRP、TNF-α和IL-8水平显著升高，且SGA组人胎盘核NF-κB p65表达显著增加。
　　结论：孕妇缺锌明显升高胎儿生长受限的发生风险，且母体和胎盘炎症可能与孕妇缺锌诱发的胎儿生长受限有关。

目录

封面

声明

目录

缩略词表

中文摘要

英文摘要

1 前言

2 研究对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.2.1 样本收集与分组

2.2.2 样品测定

2.3 统计分析

3 结果

3.1 样本人群特征

3.2 孕期血清锌水平与LBW发生风险的相关性分析

3.3 孕期血清锌水平与SGA发生风险之间的相关性分析

3.4 SGA病例和对照孕妇血清炎性因子和胎盘NF-κB p65表达水平

4 讨论

5 结论

6 本研究的不足之处

参考文献

附录

致谢

综述:微量元素缺乏与胎儿生长受限的关联