RT-3DE技术评估早期慢性肾病患者左心室收缩同步性

摘要

目的：
　　慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）一直危害着人类的健康安全，其常伴有多重系统的损害,而其中以心脏损害最为常见，心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和常见的死亡原因，约半数以上的CKD患者死于心血管系统的并发症。因此，对CKD患者早期心脏功能评估显得十分重要。超声心动图在评价左心功能方面发挥着重要作用。本实验通过实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)技术对早期慢性肾脏疾病患者左室收缩同步性进行研究。
　　方法：
　　根据肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GRF）将40例慢性肾脏病患者分为两组，分别为CKD1-2期组20例和CKD3-5期组20例，另随机选取20例体检正常人群做为对照组，先分别对3组行常规超声心动图一般参数的测量，然后再运用RT-3DE技术对每组左室收缩同步性的相应参数和17节段容积-时间曲线变化进行分析评估。
　　结果：
　　常规超声心动图：与正常对照组相比较，CKD1-2期组的舒张末期室间隔厚度（inter-ventricular septum thickness at diastolea，IVSTd）增加、Ea/Aa减低，差异有统计学意义（P＜0.05）；而左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness at diastolela，LVPWd）比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而CKD3-5期组IVSTd、LVPWd明显高于对照组（P<0.01），Ea/Aa减低更为明显（P<0.01）；三组间的左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）的差异并无统计学意义（P>0.05）。RT-3DE:CKD1-2期17节段容积-时间曲线较正常组有变化，走形高低不一，部分测量参数(Tmsv-6SD/R-R、Tmsv-16Dif/R-R、Tmsv-6Dif/R-R)较正常对照组增高，差异有统计学意义（P<0.05）；CKD3-5期组曲线变化更为显著，大部分参数均明显高于对照组（P<0.01）。
　　结论：
　　早期慢性肾脏疾病患者的左室收缩同步性已发生改变，而这种改变可以通过RT-3DE技术进行评估。

目录

声明

英文缩略词表(Abbreviation)

1. 引言

2. 材料和方法

2.1 研究对象

2.2 设备和仪器的选择

2.3 测量参数的采集

2.4 统计学分析与处理

3．结果

3.1 3组检查者间常规二维超声一般参数的比较

3.2 3组检查者间左室收缩同步性相应指标参数的比较

3.3 3组检查者间左室17节段容积-时间曲线变化的比较

4.讨论

4.1 慢性肾脏病对患者心脏结构和功能的影响

4.2实时三维超声心动图（RT-3DE）的应用

4.3实时三维超声心动图对左室容积、收缩功能及收缩同步性的应用原理

4.4 左室收缩同步性与左室收缩功能的关系以及慢性肾脏疾病对患者左室收缩同步性的影响因素

4.5不足及展望

5.结论

参考文献

附录

致谢

综述:三维超声心动图的发展与临床应用