难治性变应性鼻炎患者血清维生素D及嗜酸性粒细胞水平及应用维生素D钙咀嚼片治疗的价值

摘要

目的：研究成人难治性变应性鼻炎（AR）患者血清1,25-二羟维生素 D3及嗜酸性粒细胞水平，并且观察维生素 D钙咀嚼片在该类患者应用过程中的临床疗效，为成人难治性变应性鼻炎的临床诊断和治疗提供进一步的理论依据。
　　方法：研究的对象为2014年5月-2015年11月安徽医科大学第一附属医院门诊收治的60例成人难治性中重度 AR患者。所有患者均在治疗前进行皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测，同时检测血清1,25-二羟维生素D3及嗜酸性粒细胞的水平。该60例患者随机分为实验组及对照组并给予不同的治疗，每组各30例。同时于我院健康体检门诊随机选取60名健康人群的血清维生素D及嗜酸性粒细胞水平作为健康人群组。对照组患者联合使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂及左西替利嗪，实验组在对照组的基础上加用维生素 D钙咀嚼片。分别于治疗前、治疗后两周、治疗后四周采用视觉模拟评分量表（VAS）对总体症状及鼻部分类症状进行临床疗效评分。
　　结果：皮肤点刺试验结果：过敏性鼻炎患者皮肤变应原检测阳性结果60例，占总数的100%。其中对单一过敏原致敏的13例，占总数的（21.6%）。对两种及两种以上过敏原致敏的47例，占总数的（78.4%）。血清特异性 IgE检测：过敏性鼻炎患者血清特异性IgE检测阳性结果60例，占总数的100%。
　　过敏性鼻炎患者血清1,25-二羟维生素D3的含量为（17.46±4.94）ng/ml，明显低于健康人群组（21.70±7.32）ng/ml，二组差异有统计学意义(P＜0.05)。过敏性患者血清嗜酸性粒细胞的含量为1.76×109/L明显高于健康人群组0.46×109/L，二组差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　治疗前实验组患者和对照组患者总体症状及鼻部症状评分均相近，差异无统计学意义；实验组和对照组患者治疗14天后与治疗前比较，评分均明显下降，差异有统计学意义；实验组和对照组患者治疗28天后与治疗14天后比较，除流涕症状无明显差异外，其余症状评分实验组较对照组均明显下降，差异有统计学意义。
　　治疗14天后实验组与对照组相比鼻塞、鼻痒、喷嚏无明显差异,实验组的流涕及总体症状评分较对照组明显下降，差异均有统计学意义。治疗28天后实验组总体症状及鼻部症状评分均低于对照组，差异有统计学意义。
　　结论：难治性过敏性鼻炎患者中普遍存在血清1,25-二羟维生素D3的缺乏及嗜酸性粒细胞的升高。在治疗难治性过敏性鼻炎时，加用维生素 D钙咀嚼片可以更有效的控制过敏性鼻炎的相关症状。

目录

声明

英文缩略词表

1 引言

2 材料和方法

2.1临床资料

2.2 实验材料

2.3 统计学方法

3 结果

3.1皮肤点刺实验（skin prick test SPT）

3.2血清特异性IgE检测

3.3过敏性鼻炎组与健康人群组血清维生素D的比较

3.4过敏性鼻炎组与健康人群组嗜酸性粒细胞的比较

3.5治疗前实验组和对照组症状评分相互比较

3.6实验组和对照组患者治疗14天后与治疗前比较

3.7实验组和对照组患者治疗28天后与治疗后14天比较

3.8治疗14天后实验组和对照组相互比较

3.9治疗28天后实验组和对照组相互比较

4 讨论

4.1过敏性鼻炎的流行病学

4.2过敏性鼻炎的免疫反应

4.3维生素D的生理及其对免疫反应的调节

4.4过敏性鼻炎的治疗方法

4.5维生素D钙剂治疗过敏性鼻炎的体会

5 结论

参考文献

附录

综述:维生素D与过敏性鼻炎发病关系的研究进展