脑小血管病与血清胱抑素C、尿酸、高敏C反应蛋白相关性研究

摘要

目的：
　　通过检测脑小血管病组（CSVD）及正常对照组患者的血清胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(H-CRP)的水平，分析这些血清学指标在病例组与对照组之间是否存在统计学差异，探讨血清胱抑素C、尿酸、高敏C反应蛋白的水平与脑小血管病的发病有无相关性，为临床提供预测可能引起脑小血管病发病的危险因素，为进一步探究脑小血管病发病机制的研究提供一些方向。
　　方法：
　　选取蚌埠医学院第二附属医院神经内科住院的205例脑小血管病患者作为脑小血管病组（CSVD组）。同时选取与脑小血管病组同期在神经内科住院并行头颅核磁共振检查正常及符合排除标准的129例患者作为对照组。根据磁共振（MRI）检查结果将CSVD组分为腔隙性脑梗死组（LI）和白质疏松组（LA），根据蒙特利尔认知评估表（MoCA）对CSVD患者进行评分，依据评分是否大于等于26分将CSVD组又分为认知功能正常组与认知功能异常组，收集所有受试者空腹>12h的静脉血，血清胱抑素C（CYS-C）、高敏C反应蛋白（H-CRP）采用胶乳增强免疫比浊法测定，UA采用酶法测定，对脑小血管病组和对照组纳入病例的一般资料、既往病史和生化指标进行统计分析，筛选出脑小血管病的可疑危险因素，然后对可疑危险因素进行多因素 Logistic回归分析。
　　结果：
　　本研究共纳入CSVD病例205例，根据影像学表现，分为腔隙性脑梗死组（LI组）81例和脑白质疏松组（LA组）124例。其中LI组平均年龄66.93±9.59岁，男性44名，女性37名；LA组平均年龄72.92±8.23岁，男性71例，女性53例。对照组129例，对照组平均年龄65.53±8.59岁，男性69名，女性60名。
　　通过对比对照组与脑小血管病组的各个项目可以发现，脑小血管病组的病患年龄（71.81±9.32岁）、合并高血压比例（58.5％）、脂蛋白a水平（409.74±580.36 mg/L）、尿酸水平（275.23±81.45 umol/L）、血清胱抑素C水平（1.1±0.28 mgl/L）、高敏C反应蛋白水平（5.52±8.45 mg/L）、等项目均显著高于对照组（p＜0.05）。根据单因素分析筛选出的结果，将病患年龄、合并高血压比例、糖尿病比例、脂蛋白(a)、尿酸、血清胱抑素C、高敏C反应蛋白等可疑危险因素作为自变量，脑小血管病组、腔隙性脑梗死组和脑白质疏松组与对照组分别为因变量，进行Binary Logistic回归分析。研究发现血清高CYS-C以及H-CRP是CSVD的主要危险因素,罹患CSVD的可能性分别是正常个体的122.152倍以及1.687倍；血清高CysC、H-CRP是LI的主要危险因素,罹患LI的可能性分别是正常个体的40.485倍及1.593倍；研究发现合并糖尿病、血清高CYS-C以及H-CRP是LA的主要危险因素,罹患LA的可能性分别是正常个体的0.200倍、272.728倍、1.651倍；尿酸在Logstic回归分析中被剔除，考虑尿酸可能受其他危险因素的影响，是脑小血管病发病的混杂因素。以认知功能是否异常为因变量，CSVD可疑危险因素为自变量进行多因素Binary Logistic分析后发现血清胱抑素C、高敏C反应蛋白水平升高与脑小血管病患者认知功能是否异常没有相关性。
　　结论：
　　1）脑小血管病病患的的年龄、合并高血压比例、脂蛋白(a)、尿酸、血清胱抑素C、高敏C反应蛋白等指标通常显著高于非脑小血管病病患。
　　2）血清胱抑素C、高敏C反应蛋白指标高的个体，较其他人群更容易罹患脑小血管病。但血清胱抑素C、高敏C反应蛋白水平升高与脑小血管病患者认知功能是否异常没有相关性。
　　3）脑小血管病类型不同其危险因素不尽相同，本研究结果提示尿酸可能是脑小血管病发病的混杂因素。
　　4）通过监测血清胱抑素C、高敏C反应蛋白等指标，将有助于预测脑小血管病的患病风险。

目录

声明

英文缩略词表

1 前言

2 材料与方法

2.1 对象

2.2方法

2.3 统计学方法

3结果

3.1 对照组和病例组组病患一般资料统计

3.2对照组和病例组病患危险因素的比较

3.3 CSVD组相关危险因素的Logistic回归分析

3.4 LI相关危险因素的Logistic回归分析

3.5 LA相关危险因素的Logistic回归分析

3.6 CSVD认知功能正常组与异常相关危险因素的Logistic回归分析

4 讨论

5 结论

参考文献

附录

致谢

综述: 胱抑素C、尿酸、高敏C反应蛋白与脑小血管病