血清HE4、TK1、CA125检测对子宫内膜异囊肿、卵巢癌的诊断价值及意义

摘要

目的：
　　本研究通过测定HE4、TK1、CA125在子宫内膜异位囊肿、卵巢癌患者和健康对照组外周血的表达情况，评价血清HE4、TK1、CA125及HE4、CA125二者联合在子宫内膜异位囊肿和卵巢癌诊断中的价值。
　　方法：
　　随机选取2014年1月到2015年3月安徽医科大学第一附属医院诊治的子宫内膜异位囊肿的患者，经临床病理确诊的患者71例为子宫内膜异位囊肿组；经手术后病理确诊为卵巢癌的患者65例为卵巢癌组。随机选取在本院健康体检正常的女性70例为健康对照组。三组在年龄上无统计学差异。分别测定三组的血清HE4、TK1和CA125水平，比较三组之间三肿瘤指标有无统计学差异。将三组肿瘤指标绘制成检测卵巢癌的 ROC曲线，比较其曲线下面积，根据约登指数（灵敏度+特异度-1），从而比较三组在灵敏度和特异度的差别。约登指数最大时三组肿瘤指标的水平为判断卵巢癌的最佳临界值。
　　结果：
　　1.内异症组HE4、TK1水平均略高于健康对照组，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；卵巢癌组血清 HE4、TK1水平及其阳性率亦高于对照组，与健康对照组比较差异有统计学意义（P均＜0.05）；内异症组血清CA125水平及其阳性率均高于对照组，与健康对照组比较差异有统计学意义（P均＜0.05）,卵巢癌组血清CA125水平及其阳性率均高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。HE4联合 CA125诊断子宫内膜异位囊肿的敏感度和特异度均显著高于 HE4或 CA125单独诊断（P均＜0.05），得出血清HE4联合 CA125检测能明显提高盆腔子宫内膜异位症（EMT）诊断的灵敏度、特异度及符合率。
　　2.血清HE4、CA125、TK1水平对内异症患者的诊断灵敏度、特异度、符合率分别为：72.31％（47/65）、71.83%（51/71）、72.06%（98/136）；73.85%（48/65）、76.06%（54/71）、75.00%（102/136）；70.77%（46/65）、63.38%（45/71）、66.91%（91/136）。血清 HE4联合血清 CA125对内异症患者的诊断的灵敏度、特异度、符合率分别为90.77%（59/65）、88.73%（63/71）、89.71%（122/136）。均高于HE4、CA125单独诊断，且差异有统计学意义（P<0.05）。血清HE4、CA125、TK1水平对卵巢癌患者诊断的灵敏度、特异度、符合率分别为89.23%（58/65）、87.32%（62/71）、88.24%（120/136）；69.23%（45/65）、74.65%（53/71）、72.06%（98/136）；76.92%（50/65）、66.20%（47/71）、71.32%（97/136）。血清HE4联合血清CA125对卵巢癌患者的诊断灵敏度、特异度、符合率分别为92.31%、90.14%（64/71）、91.18%（124/136）。均高于HE4、CA125单独诊断，且差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3.卵巢癌最佳临界值的选择为（灵敏度+特异度-1）这个值最大的患者体内血清测得的HE4、CA125和TK1水平。血清HE4、CA125、TK1对卵巢癌诊断,当HE4诊断分界点取值68.35 pmol/L时,诊断敏感性为89.23%，特异性为87.32%；当CA125诊断分界点取值264.54U/ml时,诊断敏感性为69.23%，特异性为74.65%；当TK1诊断分界点取值0.95pmol/L时,诊断敏感性为76.92%，特异性为66.20%；HE4的诊断价值均好于CA125、TK1。
　　结论：
　　1.血清HE4联合 CA125检测能明显提高盆腔子宫内膜异位症（EMT）诊断率。
　　2.血清TK1在子宫内膜异位症患者的诊断中无明显的临床意义。
　　3.血清HE4对卵巢癌有诊断价值。

目录

声明

中英文缩略语对照表

1 前言

2 材料与方法

2.1 研究

2.2 标本采集与处理

2.3 测定肿瘤指标的方法

2.4 敏感度及对应的特异计算公式

2.5 统计学处理

3 结果

3.1通过分析三组血清HE4、CA125、TK1水平，得出结果

3.2 血清 HE4 HE4、CA125CA125 、TK1 TK1在最佳临界值时对巧囊、卵巢癌诊断的灵敏度特异度比较，及巧囊患者血清HE4联合CA125单独诊断的比较

3.3比较血清HE4、CA125、TK1在卵巢癌诊断中的ROC曲线。

4 讨论

4.1 子宫内膜异位囊肿与卵巢肿瘤的发病现状与筛查

4.2血清肿瘤标志物

4.3 血清HE4、CA125在卵巢肿瘤诊断中的应用

4.4 结语

5. 结论

6. 不足之处

7. 进一步的工作设想

参考文献

附录

致谢

综述：人附睾蛋白 4（HE4 ）、TK1、CA125在内异症诊断中的价值及研究进展