原发性甲状腺功能减退症患者血脂谱变化的特点

摘要

背景：
　　原发性甲状腺功能减退症的患病率较高，好发人群为女性和老年人。研究显示，原发性临床甲状腺功能减退会导致低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）和甘油三脂（TG）水平升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低等脂质代谢紊乱。由于LDL、TC、TG水平升高是动脉粥样硬化性心脏病的危险因素，因此，研究原发性甲状腺功能减退症患者的血脂水平，探索甲状腺功能对血脂各亚组分的影响具有重要意义。
　　目的：
　　探讨原发性甲状腺功能减退症患者血清脂蛋白胆固醇亚组分变化的特点，为甲状腺功能减退症患者甲状腺激素的补充及调脂治疗提供依据。
　　方法：
　　研究对象为就诊于我院并确诊为原发性甲状腺功能减退症的患者共38例.按临床表现及激素水平分为临床甲状腺功能减退组(甲减组，20例）和亚临床甲状腺功能减退组(亚甲减组，18例），另选择年龄匹配的20例健康体检者（对照组）作对照。留取患者空腹静脉血5ml，分离血清并与-80℃冰箱保存。在20℃温度下调节溴化钠浓度，配置五种不同密度液，然后在不同背景密度下超速离心，对离心后获得的sdLDL、HDL2、HDL3进行胆固醇定量的测定。采用磷酸甘油氧化酶-胆固醇氧化酶法（COD-PAP法）测定，测定血清小而密低密度脂蛋白（sdLDL）、高密度脂蛋白2（HDL2）、高密度脂蛋白3（HDL3）的胆固醇水平。同时检测三碘甲状原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）和促甲状腺素（TSH），另外，采用 ELISA试剂盒测定血清sdLDL、HDL2、HDL3，以便比较两种方法测定的结果。采用SPSS19.0软件进行统计分析其与血清脂蛋白胆固醇亚组份的相关性。
　　结果：
　　①资料中各组间性别、年龄差异无统计学意义，各组体重指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义(P>0.05)，甲减组和亚甲减组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平高于正常对照组，高密度脂蛋白（HDL）水平低于对照组，统计学有差异（P<0.05）。
　　②采用超速离心结合 COD-PAP法测定胆固醇，甲减组和亚临床组患者 sdLDL-C水平高于对照组，统计学有差异（P<0.05）；甲减组和亚临床甲减组血清 HDL2-C低于对照组，统计学有差异（P<0.05）；HDL3-C无统计学意义（P>0.05）；甲减组与亚临床甲减组间比较sdLDL-C、HDL2-C、HDL3-C无统计学意义（P>0.05）。
　　③采用ELISA试剂盒法测定测定胆固醇，甲减组和亚甲减组患者sdLDL水平升高，与对照组比较组间有统计学意义（P<0.05）；甲减组和亚甲减组患者HDL2水平升高，与对照组比较组间有统计学意义（P<0.05）；HDL3组间比较无统计学意义（P>0.05）；甲减组与亚临床甲减组比较均无统计学意义。
　　④在原发性甲状腺功能减退症患者中，超速离心结合COD-PAP法测定胆固醇得到结果，sdLDL-C水平与 TSH呈正相关，与T4呈负相关，与T3无明显相关；HDL2-C与T3、T4呈正相关；HDL3-C与TSH、 T3、T4无明显相关。
　　⑤在原发性甲状腺功能减退症患者中，采用 ELISA试剂盒测定胆固醇，sdLDL-C水平与 TSH呈正相关，T3、T4无明显相关；HDL2-C与TSH呈负相关、与T3、T4无明显相关，HDL3-C与TSH、 T3无明显相关，与T4呈负相关。
　　结论：
　　①甲状腺功能减退症患者的临床血脂谱及脂蛋白胆固醇亚组分产生变化，并与甲状腺功能相关。甲状腺功能减退症患者常继发血清TG、TC及LDL的升高，是血脂异常的常见表型。
　　②甲减组和亚临床甲减组患者血清sdLDL-C水平升高而HDL2-C降低，HDL3-C无统计学意义；甲减组与亚临床甲减组间比较sdLDL-C、HDL2-C、HDL3-C无统计学意义。sdLDL-C水平升高而 HDL2-C降低是原发性甲状腺功能减退症患者血脂紊乱的表现之一，也许是导致甲状腺功能减退患者容易发生血脂异常的重要原因。
　　③相关性分析sdLDL-C水平与 TSH呈正相关，HDL2-C与HDL2-C与TSH呈负相关；HDL3-C与TSH、 T3、T4无明显相关。超速离心法测定的结果和ELISA试剂盒测定的结果不是完全重合，但总体趋势一致。

目录

声明

中英文缩略词

引言

1 材料与方法

1.1研究对象

1.2实验材料

1.3方法

2 结果

2.1一般临床资料及生化指标的比较

2.2超速离心法测定各组血脂亚组份比较

2.3超速离心法测定甲状腺功能与血脂及亚组份相关性分析

2.4 ELISA法各种血脂亚组份比较

2.5 ELISA法甲状腺功能与血脂亚组分的相关性

3讨论

3.1原发性甲状腺功能减退与血脂的关系

3.2原发性甲状腺功能与血脂谱亚组分的关系

4结论

参考文献

附件一甲状腺功能异常患者血脂谱变化调查表

附录一个人简历

致谢

综述:甲状腺激素水平与血脂代谢及其亚型相关性探讨