活髓切断术应用于龋源性露髓恒牙的初步研究

摘要

随着生活水平的提高，人们对口腔健康越发重视，口腔健康明显影响着人们的生活质量。在临床上，我们发现越来越多的患者具有强烈的保存活髓、保留患牙的意识，尤其对很常见的龋源性露髓患牙。但是对于这种龋源性露髓的牙根发育完成恒牙，根管治疗被认为是治疗的金标准。根据文献报道我们知道牙髓组织具有形成、营养、感觉、防御的能力，活髓患牙的保存率明显高于无髓患牙。因此，活髓切断术用于成熟恒牙的研究，便成为我们本次研究的主要内容。
　　目的：观察活髓切断术应用于牙根发育已完成、龋源性露髓的恒牙临床效果，为其在临床应用，提供一定的理论基础和临床指导。
　　方法：收集龋源性露髓且牙根发育完成的患牙（62例），行活髓切断术的患牙为实验组 A（32例），行根管治疗的患牙为对照组 B（30例）。A组患牙利用阿替卡因肾上腺素注射液（必兰）进行局麻，上橡皮障，利用无菌球钻去龋坏组织、去龋未净，探及穿髓孔，更换使用活切包器械，揭净髓室顶，充分暴露髓腔，利用锐利的挖匙或球钻切断冠部炎症牙髓组织，断面整齐，无菌生理盐水冲洗牙髓断面，去除组织碎屑，无菌湿棉球压迫止血。将按照说明书调置的 MTA糊剂覆盖于断面上约2mm厚，勿向根方施力，之后将无菌生理盐水湿棉球轻轻置于 MTA上，暂封24小时后，去暂封物，观察 MTA凝固情况，3M树脂充填，调牙合，抛光，拍摄术后 X线片。B组患牙局麻，上橡皮障，无菌球钻去净龋坏组织、揭净髓室顶，拔髓，根尖定位仪测定工作长度，根向技术进行根管预备，5.25%次氯酸钠溶液及大量生理盐水冲洗根管，吸潮纸尖干燥根管、试主尖、最后进行根管充填，流动树脂封根管口，3M树脂充填、调牙合，抛光，拍摄术后X线片。分别1、3、6、12个月进行复诊，通过临床评估及影像学评估来评价治疗效果，并进行比较，采SPSS18.0软件包进行统计分析。
　　结果：观察一年活髓切断术的成功率为93.75%，根管治疗的成功率为93.10%，两组成功率无显著差异（χ2=0.010，P=0.665）。
　　结论：活髓切断术应用于龋源性露髓的牙根发育完成恒牙，既保留了部分牙髓组织，也避免了牙体组织预备，适合临床推广，具有一定可行性。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

1.材料与方法

1.1 病例选择

1.2 纳入标准

1.3材料与器械

1.4方法

1.5 统计学分析

2 结果

3.讨论

4.结论

参考文献

6 附录个人简历

致谢

综述:成熟恒牙活髓切断术的研究进展