血清视黄醇结合蛋白4水平与冠状动脉病变程度的关系及其预后价值

摘要

【目的】
　　探讨血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）在冠心病患者冠脉病变程度及其预后中的临床意义。
　　【方法】
　　对收住我科，拟诊冠心病患者行冠状动脉造影术210例。明确诊断为冠心病者160例，其中急性心肌梗死组69例，不稳定型心绞痛组35例，稳定型心绞痛组56例，余造影结果正常者50例作为对照组。再根据冠脉造影结果将冠心病者分为单支病变组40例，双支病变组63例、多支病变组57例；按照 Gensini积分分为轻度病变组36例、中度病变组46例、重度病变组44例、极重度病变组34例。所有入选患者集中检测血清 RBP4、HCY及 Hs-CRP。分析 RBP4水平与冠状动脉病变程度的相关性；对急性冠脉综合征患者门诊或电话随访6个月，分析比较血清RBP4水平变化与主要不良心血管事件（MACE）发生率的相关性。
　　【结果】
　　1.与对照组比较 AMI组、UAP组、SAP组血清 RBP4、HCY、Hs-CRP水平显著增高（P<0.01）。
　　2.AMI组、UAP组血清 RBP4、HCY、Hs-CRP水平明显高于 SAP组(P<0.05)；血清RBP4水平在AMI组和UAP组间差异无统计学意义(P>0.05)。
　　3.单支病变组、双支病变组、多支病变组血清 RBP4、HCY、Hs-CRP水平明显高于对照组（P<0.05），随着冠状动脉病变支数的增多，血清 RBP4、HCY、Hs-CRP水平也明显增高，各组间差异有统计学意义（P<0.05）。
　　4.轻度病变组、中度病变组、重度病变组、极重度病变组血清 RBP4水平逐渐升高，各组间比较有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
　　5. ACS以血清RBP4中位数值（28mg/L）为依据，血清RBP4≥28mg/L的ACS患者随访中MACE的发生率（46％）明显高于RBP4水平<28mg/L的患者（8%）。
　　6.冠心病患者血清 RBP4水平与冠脉 Gensini评分、HCY、Hs-CRP、LDL-C呈正相关(r=0.859， P<0.01； r=0.491, P<0.05；r=0.671, P<0.01；r=0.229， P<0.05)，与HDL-C呈负相关（r=-0.293，P<0.05）。
　　【结论】
　　1.血清 RBP4水平在冠心病组明显高于对照组，AMI组、UAP组血清 RBP4水平明显高于SAP组，提示RBP4可能成为冠心病独立危险因素。
　　2.冠脉病变支数越多，血清 RBP4水平越高，且与 Gensini积分呈正相关，提示血清RBP4水平可反应冠状动脉病变程度。
　　3.血清 RBP4水平可以作为评价冠心病患者病变严重程度及预后的参考指标之一。

目录

声明

英文缩略词表

1.前言

2.资料与方法

2.1临床资料

2.2研究方法

2.3 统计学分析

3.结果

3.1一般资料比较

3.2冠心病各临床亚组血清RBP4、HCY、Hs-CRP水平比较

3.3冠心病冠脉病变支数分组血清RBP4、HCY、Hs-CRP水平比较

3.4不同冠脉病变程度间血清RBP4、HCY、Hs-CRP水平比较

3.5冠心病患者血清RBP4、HCY、Hs-CRPS水平与Gensini相关性

3.6冠心病患者血清RBP4与HCY、Hs-CRP水平相关性

3.7冠心病患者血清RBP4与LDL-C、HDL-C相关性分析

3.8 ACS 患者血清 RBP4 水平对冠心病患者随访期主要不良心脏事件（major adverse cardiac events,MACE）发生的预测价值

4.讨论

4．1 冠心病发生、发展

4.2 RBP4生物学特性

4.3 RBP4与冠心病的相关性

4.4 RBP4与急性冠脉综合征相关性

4.5 RBP4与冠状动脉病变严重程度相关性

4.6 RBP4与HCY

4.7 RBP4与Hs-CRP

4.8 本试验不足之处

4.9 未来研究及展望

5.结论

参考文献

附录

致谢

综述:视黄醇结合蛋白与冠心病研究进展