西安市社区老年人膳食营养与健康的相关性研究

摘要

目的:　　本研究旨在通过现况调查了解西安市社区老年人营养知识、态度及膳食行为、慢性病和健康相关生活质量的流行病学现况,分析社区老年人膳食营养与健康相关生活质量的关系。并在此基础上进行病例对照研究,分析社区老年人不良膳食行为的影响因素。　　方法:　　1.现况研究　　采用随机整群抽样的方法,随机抽取西安市6个行政区所辖的11个社区中826位年龄≥60岁的老年人,应用中国居民健康与膳食营养调查问卷(CHNS)、简明健康状况调查问卷(SF-36)、自制老年人膳食营养知信行调查表,一般情况调查表和慢性病相关调查问卷,于2012年6月至11月开展现况调查。采用EpiDate3.1建立数据库,独立双份录入并进行检查;采用SPSS17.0统计软件包,进行描述性分析、卡方检验、Wilcoxon秩和检验、Spearman相关分析等统计方法分析数据。　　2.病例对照研究　　采用1:1配比病例对照研究的方法,以现况调查中膳食行为总分高于101分的老年人作为病例组,共150人。随机抽取同期调查中膳食行为总分低于101分的老年人,以性别相同、年龄相差3岁以内、均为本地常住人口作为配比条件,与病例组进行1:1配比,对照组共150例。使用SPSS17.0统计软件进行均衡性检验、单因素及多因素条件Logistic回归分析等,探讨不良膳食行为的影响因素。　　结果:　　1.一般人口学资料　　本研究共调查826名西安市社区老年人,回收问卷826份,其中有效问卷806份,有效率为97.6％。纳入研究的对象中,男性262例(32.5%),女性544例(67.5%);年龄60~88岁(71.4±6.8);民族:汉族787例(97.6%),其他19例(2.4%);文化程度:文盲116例(14.4%),小学190例(23.6%),初中255例(31.6%),高中/中专/中技165例(20.5%),大专38例(4.7%),本科及以上42例(5.2%);婚姻状况:已婚538例(66.7%),丧偶263例(32.6%),未婚及离异共5例(0.7%);居住情况:独居126例(15.6%),与家人同住者680例(84.4%);目前工作情况:工作29例(3.6%),退休777例(96.4%);医保情况:有737例(91.4%),无69例(8.6%);兴趣爱好:有538例(66.7%),无268例(33.3%);宗教信仰:有122(15.1%),无684(84.9%);经济状况:0~1000元者170例(21.1%),1001~2000元者438例(54.3%),2001~3000元者146例(18.1%),≥3001元者52例(6.5%);既往职业:干部125(15.5%),工人401(49.8%),农民84(10.4%),其他196(24.3%)。　　2.西安市社区老年人营养知识、态度、膳食行为,慢性病及健康相关生活质量　　2.1老年人营养知识、态度及膳食行为　　社区老年人一般营养知识正确率较高,但较为专业的营养知识普遍欠缺。总体而言,79.7%的社区老年人营养知识知晓率处于中等以上水平;超过半数的老年人有获取营养知识的强烈愿望,且愿意改变目前不良的膳食行为,营养态度较好者占调查总数的63.1%;72.7%的社区老年人膳食行为处于中等以上水平,总体表现为进餐规律性较好。与《中国居民膳食指南》相比,西安市社区老年人尽管保留了中国传统膳食的特点,但膳食结构欠合理,主要表现为以植物性食物摄入为主,谷类摄入量较高,奶类、豆类、蔬菜、水果、粗粮消费量较低;肉类摄入不均衡,体现在禽、畜、蛋类摄入量较高,水产品摄入量明显不足;食用盐、油摄入量超标。　　2.2社区老年人慢性病　　老年人总慢性病患病率为83.3%。其中,单种、2种及以上慢性病患病率分别为23.8%、59.4%;高血压居首位,患病率超过40.0%;系统排序中,循环系统排第一位,患病率高达54.1%,此外,社区老年人口腔保健观念欠缺,超过半数(62.8%)的社区老年人有不同程度的牙列缺损。　　2.3社区老年人健康相关生活质量现况　　多数社区老年人生活质量处于中等偏上水平,其中良好者占62.8%,中等水平者为37.1%。　　2.4社区老年人膳食行为、慢性病、生活质量间的关系　　社区老年人膳食行为较好者,慢性病患病率较低,以冠心病为例的慢性病患病率在膳食行为方面差异显著。膳食行为、慢性病均与生活质量存在相关,即膳食行为较好者,生活质量较高;慢性病患病率较低者,生活质量较高,且生活质量在膳食行为及是否患有慢性病方面差异显著。　　2.5社区老年人不良膳食行为影响因素的1:1配比病例对照研究　　单因素Logistic回归分析显示,受教育程度、既往职业、经济收入、婚姻状况、年龄、营养知识及态度、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、活力、精神健康及一般健康状况共15个因素与老年人不良膳食行为相关(P<0.05)。　　多因素条件Logistic回归分析进一步显示,老年人膳食行为差的主要影响因素为:营养知识知晓率低、营养态度差、婚姻状况不良及社会功能差。其0R值及95%CI分别为:0.278(95%CI=0.123~0.627)、0.224(95%CI=0.081~0.618)、0.046(95%CI=0.012~0.164)、2.784(95%CI=1.260~6.154)、2.507(95%CI=1.203~5.228)。　　结论　　1.西安市社区老年人营养知识、态度及膳食行为相对较好,但保健意识淡薄,膳食行为欠合理。　　2.社区老年人慢性病患病率较高,2种及以上慢性病发生率超过半数,健康状况不容乐观。　　3.老年人主观健康状况较好,半数以上老年人生活质量处于良好水平。　　4.老年人膳食行为较好者,慢性病患病率较低。冠心病为例的慢性病患病率在膳食行为方面差异显著;膳食行为、慢性病均与生活质量存在相关,即生活质量高的老年人具有膳食行为较好或慢性病患病率较低的特点。　　5.老年人不良膳食行为的主要影响因素包括营养知识欠缺、营养意识差、婚姻状况及社会支持差。　　6.干预建议:对于社区老年人营养知识知晓率低、保健观念淡薄、膳食行为不合理、婚姻状况及社会功能差的现状及潜在问题,应引起重视。首先政府及医疗卫生部门应在政策方面予以支持与协助,尤其是社区卫生部门,应针对现存的健康相关问题采取有针对性的措施,如在社区有针对性的开展膳食营养相关知识的健康教育、积极利用电视、广播等媒体大力推广中国居民膳食指南,并加大不良膳食行为危害性的宣传力度,以帮助老年人增加营养相关知识,增强保健意识。并不断完善社区服务设施,增加社会支持,丰富老年人的晚年精神生活。从而促进老年人身心健康发展,提高晚年生活质量,实现健康老龄化。

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缩略语表

中文摘要

英文摘要

前言

文献回顾

0. 引 言

1. 膳食营养的调查方法

2. 慢性病及膳食营养的流行现况

3. 膳食行为的影响因素

正文

第一部分 西安市社区老年人膳食营养与慢性病及生活质量的现况调查

0 引 言

1 研究对象

3 研究方法

4 结果

第二部分 西安市社区老年人膳食行为影响因素的病例对照研究

0 引 言

1 研究方法

2 研究结果

讨论

1 西安市社区老年人膳食知-信-行相对乐观，但保健意识淡薄，膳食行为欠合理，仍有待改进

2 西安市社区老年人慢性病患病率较高，健康状况不容乐观

3 半数以上西安市社区老年人生活质量处于良好水平

4 膳食行为、慢性病和健康相关生活质量的相关性

5 不良膳食行为的主要影响因素

小结

1 本研究的主要结论

2 本研究的优点

参考文献

附录

个人简历和研究成果

致谢