章丘市农村社区卫生服务发展现况与对策研究

摘要

近年来，随着我国城市化及人口老龄化进程加快、疾病谱和死亡谱发生变化、医学模式的转变，导致卫生服务发生了人口结构与健康需求的转变，社区卫生服务正是适应这一变化而产生的一种以满足基本卫生服务需求为目的，融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体，强调预防、保健的，有效、经济、方便、综合、连续的卫生服务模式。随着我国城市社区卫生服务的深入开展，许多农村地区都在借鉴城市社区卫生服务的做法，积极主动地创造性地开展农村社区卫生服务。然而与农村卫生工作的特点相结合，农村社区卫生服务又是以初级卫生保健为龙头、一体化管理为基础、合作医疗为保障的一种新的卫生服务模式，它与农村卫生工作的各个方面有着密切联系，而农村社区卫生服务在我国还处于初步探索阶段，开展农村社区卫生服务的地区较少，有研究和借鉴意义的地区也不是很多。因此，目前对农村社区卫生服务的系统理论性研究很少。现有的研究也存在研究深度不够和样本量比较有限的问题，证据不是很充分，缺乏普遍性意义。章丘市于1999年开展农村社区卫生服务，通过近7年来的运行，章丘市开展农村社区卫生服务工作取得了一定的经验，这为我们系统地研究农村社区卫生服务提供了难得的素材。 本研究的主要目的是：通过总结分析章丘市卫生改革和农村社区卫生服务开展现况、实际效果和存在的问题，探讨农村社区卫生服务开展的可行性，找出开展过程中存在的制约因素，并针对制约因素提出相应的政策建议。 本研究采用整群抽样和有目的抽样相结合的方法，对章丘市22个社区卫生服务中心、19个社区卫生服务站、208名社区卫生服务中心人员、86名社区卫生服务站人员、95名当地居民和26名社区卫生服务管理人员进行调研。资料收集采用定性资料和定量资料相结合的方法，对定量资料的分析主要采用描述性统计分析方法进行处理。 本研究主要结果：章丘市开展农村社区卫生服务符合章丘市经济社会发展的实际以及居民卫生保健需求的变化，其卫生改革为农村社区卫生服务的开展奠定了良好基础，农村社区卫生服务的开展具有现实层面的可操作性，其成功经验值得在今后的社区卫生服务实践中运用和推广。 章丘市开展农村社区卫生服务的主要成果与不足：章丘市乡村卫生机构的基础设施状况大大改善；社区卫生服务人员的培训也取得了较好成效；社区卫生服务机构在服务方式和服务内容方面基本实现了从传统医疗模式向社区卫生服务方式的转变。社区卫生服务机构的业务量也有显著提高，预防保健等各项服务的开展也取得了较大突破；社区卫生服务机构的经济运营状况大大好转，步入了良性发展轨道；居民、社区卫生服务人员、社区卫生服务管理者的满意度都较高。社区卫生服务取得了良好的经济效益和社会效益。但社区卫生服务的开展也存在一定问题：如科室设置方面还存在一定差距；还没有按照社区卫生服务“六位一体”的服务功能真正理顺社区卫生服务队伍，目前从事社区卫生工作人员的素质状况还不能真正满足社区卫生服务工作的要求；健康档案的动态管理和利用还有待进一步开发；社区卫生服务某些预防保健服务功能开展还不是很理想；社区卫生服务机构的收入结构存在严重的不合理性，缺乏长效稳固的投入机制作保障等。 结论和政策建议：1)章丘市农村社区卫生服务的开展具有现实层面的可操作性，其成功经验值得在今后的社区卫生服务实践中运用和推广；2)应加大对社区卫生服务的宣传力度；3)应当抓紧实现乡镇卫生院从队伍和功能上真正向社区卫生服务中心转变；4)应当加强全科医学知识培训，提高现有社区卫生服务人员的素质，为社区卫生服务某些服务功能的开展奠定队伍基础。

目录

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摘要

前 言

资料来源与方法

结果与分析

讨 论

结论和政策建议

参考文献

附表

致谢

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