中医治未病实践指南·中医药干预亚健康疲劳状态实践指南的研制

摘要

目的：　　研究亚健康疲劳状态的中医干预方法，制定出中医药干预亚健康疲劳状态实践指南，促进中医药干预亚健康疲劳状态方案的规范化，为中医药干预亚健康疲劳状态提供可靠证据，确保干预的安全性和有效性，同时为亚健康调理机构提供高质量干预方案。　　方法：　　通过检索并系统分析亚健康疲劳状态的古代文献、现代文献及专家经验书籍，建立相应数据库，运用合理规范的评价系统对文献证据质量和证据等级评估，结合临床调查问卷法、专家共识法形成推荐方案，考虑到课题研究问题的限制和中医学特点，进一步运用临床一致性实践评价法、专家共识法完成指南的研制，并基本形成中医治未病实践指南编制的方法学和思路。　　结果：　　1.古代文献检索出共计3874条文献，最终纳入共计929条有效文献，进行信息提取，干预方法主要有中药、针刺、艾灸，以调补五脏阴阳气血为原则，以补益性中药穴位为主；　　2.现代期刊文献共纳入86篇，对纳入指南中的随机对照试验和病例对照文献进行GRADE评价，质量等级均为极低质量级别，亚健康疲劳状态干预方法有中药、推拿、针刺、艾灸、中医气功、健康宣教、刮痧、拔罐，中医证候倾向涉及肝、心、脾、肺、肾五脏，虚证证候倾向归类为气虚、血虚、阴虚、阳虚，实证证候倾向归类为肝气郁、脾虚湿阻，以调理脏腑功能、平衡阴阳、调和气血为原则；现代书籍共纳入22部标准、教材及其他著作；　　3.临床问卷调查产生了21个临床关键问题，初步对亚健康疲劳状态的定义、评判要素、干预措施具体内容达成共识；　　4.专家共识基本达成了下述共识：亚健康疲劳状态的定义、评判标准、干预推荐方案共识；以干预方法有效为前提，优先推荐调动受试者主观能动性、操作简单快捷、价格低廉、无创痛性的干预方法共识；干预方法推荐顺序为主动调节、艾灸、足反射区按摩、毫针刺法、拔罐、刮痧、中药；指南文本中凸显“未病”特色的用词用语，如“受试者”、“评判标准”、“证候倾向”等；疲劳状态评价量表确定为疲劳量表-14（FS-14）。　　5.基本形成了中医治未病实践指南的编制方法学和思路。　　结论：　　1.基本研究制定出符合科学性、实用性、规范性的中医药干预亚健康疲劳状态治未病实践指南草案稿。　　2.解决了亚健康疲劳状态相关理论问题，如对亚健康疲劳状态定义、评判要素等进行了界定。　　3.进行了临床一致性实践评价，对指南内容的临床适用性、可操作性进行了202例符合要求的评估，为指南提供了坚实的临床依据，增强了指南的实用性。　　4.探索了既保留循证医学的研究方法，也考虑治未病的特殊性及中医学特点，以医籍文献为基础、GRADE评价为参考、专家经验为特色、专家共识为依据，综合考量形成的中医治未病实践指南制定方法。同时针对“治未病”独具的特色提出了“以切断病因为主，以病后调养为辅；以主动调节为主，以被动干预为辅；以物理干预为主，以化学干预为辅”的编制思路。

目录

声明

前言

第一部分 “中医药干预亚健康疲劳状态实践指南”研制的材料与方法

1 文献研究法

2 文献评价法

3 推荐意见的形成

4 临床一致性实践评价法

第二部分“中医药干预亚健康疲劳状态实践指南”研制的结果

1 文献检索结果

2 文献评价结果

3 专家共识结果

4 临床一致性实践评价结果

5 小结

讨论

1 关于亚健康疲劳状态的定义

2 关于亚健康疲劳状态的评判要素

3 关于文献资料质量问题的处理

4 关于中医治未病实践指南编制的方法学和思路问题

结论

创新点

不足与展望

参考文献

文献综述

综述一:中医药标准化研究概述

综述二:中医药干预疲劳性亚健康研究进展

缩略语表

附录

附录1：技术路线图

附录2：现代文献GRADE评价结果

附录3：临床调查问卷关键问题

附录4：一致性评价设计样表

附录5：《中医治未病实践指南 疲劳状态》公开征求意见稿

读学位期间发表文章情况

个 人 简 历

致谢