缺血性脑卒中患者血清妊娠相关蛋白A与颈动脉斑块不稳定性的相关研究

摘要

目的：通过检测80例缺血性脑卒中患者血清妊娠相关蛋白A水平及其颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性，探讨血清妊娠相关蛋白A水平与颈动脉粥样硬化斑块不稳定性的关系及其在缺血性脑卒中发生发展的意义。　　方法：前瞻性对照研究。收集2014年12月至2015年5月就诊于本院的缺血性脑卒中且经颈部血管超声证实有颈动脉粥样硬化斑块的患者80例作为病例组，其中根据斑块性质分为不稳定性斑块组（软斑块及溃疡斑块）40例作为A组，稳定性斑块组（硬斑块及扁平斑块）40例作为B组，收集同期就诊于本院体检且经颈部血管超声证实无颈动脉粥样硬化斑块的患者40例作为对照组即C组。所有入选者均于入院次日晨起空腹采集肘静脉血，检测PAPP-A、血糖、血脂及同型半胱氨酸值。采用X2检验、T检验、Pearson线性相关及ROC特征曲线对数据进行统计学分析。　　结果：1.血清妊娠相关蛋白A在无斑块组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组中依次升高，其中两两比较，差异均有统计学意义（TAB=3.365*P=0.035＜0.05；TAC=3.374*P=0.033＜0.05；TBC=3.480*P=0.031＜0.05），斑块的不稳定性越高，PAPP-A值也相应越高。PAPP-A值与斑块的不稳定性呈显著正相关性（r=0.691,P=0.000<0.01），具有统计学意义。PAPP-A值预测颈动脉粥样硬化不稳定性斑块在ROC曲线下的面积为0.872，以PAPP-A≥9.0mIU／L为标准，其敏感度、特异度分别为0.785、0.913。2.血糖在不稳定性斑块组与稳定性斑块组相比较，差异有统计学意义（TAB=2.912*P=0.048＜0.05）；不稳定性斑块组与无斑块组相比较，差异有统计学意义（TAC=2.890*P=0.049＜0.05）3.低密度脂蛋白在无斑块组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组中依次升高，其中两两比较，差异均有统计学意义（TAB=3.112*P=0.045＜0.05；TAC=3.215*P=0.043＜0.05；TBC=3.869*P=0.026＜0.05）4.超敏C-反应蛋白在无斑块组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组中依次升高，其中两两比较，差异均有统计学意义（TAB=3.248*P=0.042＜0.05；TAC=3.275*P=0.040＜0.05；TBC=3.332*P=0.037＜0.05）5.PAPP-A值与血糖、低密度脂蛋白及超敏C-反应蛋白均有正相关性，其中与超敏C-反应蛋白呈显著正相关性，有统计学意义（分别为r=0.229P=0.038＜0.05；r=3.327P=0.028＜0.05；r=0.505P=0.004＜0.01）　　结论：1.PAPP-A值与斑块的不稳定性有显著正相关性，斑块的不稳定性越高，PAPP-A值也相应越高。PAPP-A值可有效预测颈动脉粥样硬化不稳定性斑块，有较高的敏感度及特异度。2.斑块的不稳定性与血糖、低密度脂蛋白及超敏C-反应蛋白均有相关性。3.PAPP-A值与血糖、低密度脂蛋白及超敏C-反应蛋白均有正相关性，其中与超敏C-反应蛋白呈显著正相关性。

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前言

1 材料与方法

1.1研究对象

1.2 研究方法

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 一般资料比较

2.2 各项化验指标的比较

2.3 PAPP-A值与斑块不稳定性的相关性

2.4 PAPP-A对颈动脉粥样硬化不稳定性斑块的预测

2.5 PAPP-A值与各化验指标的相关性

3 讨论

4 结论

参考文献

文献综述:血清妊娠相关蛋白A—一个新的动脉粥样硬化斑块标记物

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