血清胃蛋白酶原和胃泌素在慢性胃病中的变化及意义

摘要

目的：了解血清PGI、PGII、PGR及G-17在慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌中的变化及意义，试图寻找发生胃癌前期病变时的临界值；研究并探讨PGI、PGII、PGR及G-17水平在慢性萎缩性胃炎不同部位（胃窦、胃体、全胃）不同性别、不同年龄段的差异；探索幽门螺杆菌对血清PG、G-17的影响及可能机理。　　方法：收集内蒙古医科大学附属医院2016年11月至2017年11月门诊及住院检测幽门螺杆菌阳性或阴性的患者370例，以胃镜下粘膜活检结果分组：非萎缩性胃炎组162例（设置为对照组)，慢性萎缩性胃炎组173例（其中119例为胃窦萎缩、35例为胃体萎缩、19例为全胃萎缩），和胃癌组35例。幽门螺杆菌的检测采用14C-尿素呼气试验，血清胃蛋白酶原及胃泌素的检测采用酶联免疫法，比较各组间指标的差异。绘制ROC曲线找出慢性萎缩性胃炎及胃癌血清PG及G-17的临界值。　　结果：1）胃癌、萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎PGI、PGR水平逐渐增加（P＜0.05），PGII差异无统计学意义（P＞0.05）；胃癌G-17水平较其余两组高（P＜0.05）。筛查萎缩性胃炎各指标的临界值：PGI为114.115ng/ml（灵敏度68.2，特异度58.4），PGR为10.19（灵敏度60.7，特异度58.0），G-17为8.975pmol/L（灵敏度53.2，特异度59.3）；筛查胃癌各指标的临界值：PGI为73.915ng/ml（灵敏度85.7，特异度93.8），PGR为7.67（灵敏度85.7，特异度75.3），G-17为12.66pmol/L（灵敏度74.3，特异度81.5）。2）胃窦萎缩PGI、PGR水平较胃体萎缩高，PGII及G-17水平低于胃体萎缩(P＜0.05)；全胃萎缩PGII、G-17水平较胃体萎缩低(P＜0.05)，PGR高于胃体萎缩(P＜0.05)。3）男性和女性PGI、PGII、PGR、G-17水平差异无统计学意义（P＞0.05）。＜40岁患者PGII水平低于≥40岁患者，PGI/PGII水平高于≥40岁患者（P＜0.05），PGI、G-17差异无统计学意义（P＞0.05）。4）HP阳性慢性胃炎PGI、PGII、G-17水平高于HP阴性慢性胃炎（P＜0.05），PGI/PGII水平差异无统计学意义（P＞0.05）。HP阳性非萎缩性胃炎PGI、PGII水平高于HP阴性非萎缩性胃炎（P＜0.05)，PGI/PGII和G-17差异无统计学意义（P＞0.05）。HP阳性萎缩性胃炎PGII、G-17水平高于HP阴性萎缩性胃炎（P＜0.05），PGI/PGII水平低于HP阴性萎缩性胃炎（P＜0.05），PGI差异无统计学意义(P＞0.05)。　　结论：1.慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌血清PGI、PGR水平递减，血清PG及G-17可作为胃癌前期病变的筛查指标。筛查萎缩性胃炎临界值：PGI为114.115ng/ml，PG R为10.19，G-17为8.975pmol/L；筛查胃癌临界值：PGI为73.915ng/ml，PGR为7.67，G-17为12.66pmol/L。2.胃粘膜不同部位萎缩可能影响胃蛋白酶原及胃泌素水平。3.幽门螺杆菌感染对血清PG、G-17水平有影响，HP阳性患者PGI、PGII、G-17水平高于HP阴性患者。4.性别对血清PG及G-17无影响，年龄对血清PG及G-17有影响。

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