情志与慢性萎缩性胃炎相关性临床调查研究

摘要

目的：通过对CAG患者一般情况、中医辨证分型、SCL-90症状自评量表、PSSG团体用社会心理应激情况的临床问卷调查，旨在探讨情志社会心理因素与CAG患者的性别、年龄、病理程度、幽门螺杆菌感染、中医辨证分型的相关性。　　方法：于内蒙古自治区中医医院脾胃科门诊随机选取符合调查研究条件的CAG患者发放调查问卷，并于同时期附近小区、公园相应收取对照组。中医症候辨证调查表参照《慢性胃炎中西医结合诊疗共识》(2011,天津)、慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017）制定。情志量表选用临床较常应用，信度、效度及灵敏性均佳的SCL-90症状自评量表，以及具有综合评估性能，侧重探索情志社会应激的PSSG团体用心理社会应激调査表。将所收集的研究对象各项信息数据录入Excel表格，归纳整理后，应用SPSS18.0建立数据，对其进行描述分析，两样本均数比较采用独立样本t检验，多个样本均数比较采用方差分析，方差不齐时采用秩和检验，发病危险因素分析采用二项Logistic回归分析，对SCL-90表各因子得分与PSSG表各维度应激得分的相关分析采用Pearson相关分析。　　结果：1.对CAG患者与全国常模两组研究对象SCL-90各情志因子得分进行单样本t检验，结果提示CAG组SCL-90各因子得分除恐怖因子外其余均高于全国常模，CAG组与全国常模各情志因子得分之间有差异，对CAG组与对照组两组调查对象PSSG表社会心理应激情况进行独立样本t检验，结果提示：两组各维度层次间应激得分也存在差异。2.对CAG组与对照组PSSG表统计的生活事件、情绪、以及情绪应对各项内容进行二项Logistic回归分析，结果生活事件、消极情绪、消极应对方式均未被纳入危险因素。3.统计分析可见：CAG患者性别、年龄与SCL-90表各因子得分、总分，PSSG表应激总分、各层次得分无明显相关性。4.统计分析提示：CAG患者萎缩程度及HP（＋）有无与患者SCL-90各因子分、总分，PSSG表应激总分、各层次得分无明显相关性，CAG患者肠上皮化生有无及程度与患者情志心理状况存在相关性。5.CAG患者主要中医证型与患者SCL-90总分、各因子分存在相关性，与PSSG表应激总分、各层次得分不存在相关性，具体以肝胃气滞组患者SCL-90表情志因子得分在强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性因子得分以及SCL-90总分高于脾胃湿热组、脾胃虚弱组、胃阴不足组与胃络瘀血组患者，肝胃郁热组患者以强迫、抑郁、敌对、精神病性因子得分以及SCL-90总分高于胃络瘀血证组患者为特点。6.对CAG组SCL-90各因子、总分与PSSG各发病维度应激得分进行相关分析，发现生活事件与强迫、抑郁、人际关系敏感、敌对、偏执、精神病性因子、SCl-90总分呈正相关，消极情绪应激分与抑郁、人际关系敏感因子呈正相关，积极应对方式与恐怖呈负相关，应激总分与恐怖呈负相关。　　结论：1.CAG患者与全国常模比较普遍存在一定程度的情志心理症状与情志心理应激，SCL-90表检测情志障碍的发生率较对照组也相对明显。2.情志心理症状与情志心理应激与患者病理萎缩的发生及肠上皮化生的发生及程度有关。3情志心理症状与中医主要辨证为肝胃气滞证与肝胃郁热证的患者相关性相对明显。4.CAG患者情志心理因子症状与心理应激相关，且相互影响，而非单因素，单方向作用，患者情志症状与心理应激存在一定相关性。5.情志心理症状与情志心理应激与患者性别、年龄、萎缩程度、HP感染无明显相关性。

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