前列腺良恶性病变超声造影参数与VEGF、TGF-β1相关性的初步研究

摘要

目的：研究前列腺良恶性病变超声造影参数与血清VEGF、TGF-β1值的相关性，为前列腺癌的诊断及治疗提供有价值的信息。　　方法：118例前列腺特异性抗原（PSA）升高>4ng/ml、临床怀疑前列腺癌的患者，采空腹静脉血，离心后取血清，用酶标记免疫吸附测定法(ELISA)测定血清VEGF值、TGF-β1值；然后行经直肠前列腺超声造影检查，用定量分析软件分析病灶时间-强度曲线，拟合曲线后记录上升时间（RT）、峰值强度（PI）、平均通过时间（MTT）、曲线下面积（AUC）、强度降半时间（IHT）、上升支斜率（WIS）、达峰时间（TTP）7个定量参数；最后行彩超引导下经直肠前列腺穿刺活检得到病理结果。根据病理结果，分为前列腺良性病变组和前列腺恶性病变组，对两组超声造影参数及血清VEGF值、TGF-β1值进行比较，并对超声造影参数及血清VEGF值、TGF-β1值进行相关性分析。所得数据采用SPSS21.0软件进行分析。　　结果：118例患者中112例纳入研究，其中良性前列腺增生60例、前列腺癌52例，剔除前列腺脓肿2例、慢性肉芽肿性前列腺炎3例、前列腺孤立性纤维瘤1例。RT、PI、MTT、AUC、IHT、WIS、TTP7个超声造影参数中，RT、PI、MTT、AUC、WIS、TTP6个超声造影参数在良性病变组和恶性病变组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）；恶性病变组PI、AUC、WIS较良性病变组高，而RT、MTT、TTP较良性病变组短。良性病变组、恶性病变组血清VEGF及TGF-β1值比较差异有统计学意义（P＜0.01），良性病变组血清VEGF及TGF-β1值低，恶性病变组血清VEGF及TGF-β1值高；造影参数PI与血清VEGF值呈显著正相关（r=0.261，P＝0.019），WIS与血清VEGF值呈显著正相关（r=0.246，P＝0.007），TTP与血清VEGF值呈负相关（r=-0.191，P＝0.039），RT、MTT、AUC、IHT与血清VEGF值无明确相关关系（r=-0.177，P＝0.055、r=-0.16，P＝0.083、r=0.126，P＝0.174、r=-0.118，P＝0.201）；造影参数RT与血清TGF-β1值呈负相关（r=-0.187，P＝0.043），PI与血清TGF-β1值呈显著正相关（r=0.419，P＜0.001），AUC与血清TGF-β1值呈显著正相关（r=0.228，P＝0.013），WIS与血清TGF-β1值呈显著正相关（r=0.374，P＜0.001），MTT、IHT、TTP与血清TGF-β1值无明确相关关系（r=-0.127，P＝0.17、r=-0.034，P＝0.718、r=-0.16，P＝0.084）。　　结论：超声造影参数能够反映前列腺癌的血管生成，可用于指导经直肠前列腺靶向穿刺活检；血清VEGF值、TGF-β1值能够反映前列腺癌的生物学行为，对前列腺癌治疗及疗效评估有一定的价值。

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