实时任意多平面技术在胎儿先天性心脏病诊断中的应用

摘要

目的：　　先天性心脏病是最常见的先天性缺陷疾病，是婴幼儿死亡的主要原因之一。胎儿超声筛查经历了由单纯四腔心切面到多切面序列检查法；由灰阶到彩色多普勒，再到多种技术的联合应用。先天性心脏病的检出率逐年提高。但是二维超声心动图因其只能提供胎儿心脏不同切面的平面信息，不能显示心脏、大血管的空间立体结构及相互位置关系，在复杂先心病尤其是与大动脉起源有关的圆锥动脉干畸形诊断中存在困难。众学者将注意力转移到三维超声，其中实时任意多平面技术（xPlane）是基于新型矩阵探头的一种实时三维超声心动图成像技术。本研究旨在探讨xPlane技术在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。　　方法：　　收集2013年1月-2014年12月在我院产前诊断中心，进行系统胎儿超声筛查并且经新生儿心脏超声证实的正常胎儿100例及先天性心脏病胎儿38例纳入研究。使用飞利浦iu22彩色多普勒超声仪X6-1矩阵探头，探头频率1-6MHZ，它同时具有二维和实时三维成像条件。先在胎儿心脏模式下，进行二维各标准切面扫查，再激活 xPlane，比较二种方法下胎儿心脏各标准切面的显示情况。　　结果：　　1、对100例正常胎儿心脏均于二维各标准切面扫查后，进行实时任意多平面技术扫查，分别以四腔心切面和三血管切面为初始切面，通过仰俯（Tilt lateral）和垂直（Tilt elevation）两种交互方式，以四腔心切面为初始切面可获得上腹部横切面、四腔心、左室流出道、右室流出道切面和三血管切面；以三血管切面为初始切面可获得主动脉弓、动脉导管弓和上、下腔静脉矢状切面，显示率分别为100％、100%、96％、93％、95％、94％、95％、96%和97％。而二维超声的显示率分别为100％、100%、95％、95％、93％、80％、83％、87%和88％，其中对于上腹部横切面、四腔心、左室流出道、右室流出道和三血管切面的显示率xPlane技术与二维超声无显著性差异(P>0.05)，而对于主动脉弓(P<0.005)、动脉导管弓(P<0.01)、上腔静脉(P<0.05)、下腔静脉（P<0.05）矢状切面，应用 xPlane技术的显示率明显高于二维超声。　　2、先天性心脏病组38例胎儿均于二维各标准切面扫查后，使用xPlane技术扫查，能提高流出道大动脉的显示，从而较二维超声更好判断大动脉的起源与相互位置关系，在先心病特别是圆锥动脉干畸形诊断与鉴别诊断中均具有重要意义。　　结论：　　1、xPlane技术不仅能显示胎儿心内结构，而且可以通过仰俯、垂直不同角度交互显示心脏与大血管，大血管之间的连接及空间位置关系。　　2、xPlane技术对上腹部横切面、4C、LVOT、RVOT、3VT切面的显示率与二维筛查无显著性差异；对主动脉弓、动脉导管弓、上下腔静脉矢状切面显示率高于二维扫查。　　3、xPlane技术在心脏大血管畸形诊断中均可提供较二维更多信息，尤其在圆锥动脉干畸形时可以较好显示大动脉的起源及相互关系，具有重要意义。　　4、xPlane技术可以显示二维超声无法获得的室间隔全貌。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

1. 材料与方法

1.1研究对象

1.2仪器

1.3方法

1.4 统计学分析

2. 结果

2.1 xPlane技术对正常胎儿心血管结构的显示

2.2 xPlane技术在胎儿心脏畸形中的应用

3. 讨论

3.1 胎儿二维超声心动图检查时机和各标准切面包含的内容

3.2 实时任意多平面技术（xPlane技术）

3.3圆锥动脉干畸形(conotruncal defects，CTD)

3.4 影响因素与局限性

4. 结论

参考文献

文献综述:先天性心脏畸形的产前超声筛查进展

英文缩略语

攻读学位期间发表文章情况

个 人 简 历

致谢