术中唤醒联合导航技术在脑功能区病变手术中的应用

摘要

目的：　　探讨术中唤醒联合导航技术在脑功能区病变手术中的应用价值及意义。　　方法：　　对10例脑功能区病变患者术前行常规及功能核磁共振（BOLD-MRI、DTI），根据导航系统确定病灶范围，制定手术入路，术中根据超声成像再定位，术中唤醒病人，采取直接电刺激定位病灶附近功能区。在患者清醒状态下，通过手足活动及图片命名、言语表达等判定功能区，显微切除病灶，术中超声监测肿瘤切除程度。通过术后病理学结果、影像学及患者随访对该方法进行分析。　　结果：　　10例患者均顺利通过喉罩置入全麻-术中唤醒-再全麻，5例患者出现一过性血压升高、心率增快，应用血管活性药处理后好转；1例患者在唤醒过程中有轻微肢体活动经安慰后好转；1例患者出现运动手指抽搐，随即一侧肢体运动障碍。导航引导下肿瘤全切6例，次全切除3例，部分切除1例。术后出现单侧肢体瘫痪2例，运动性失语2例，经过术后对症治疗，均好转出院，无颅内感染及死亡病例。所有患者无手术痛苦回忆。　　结论：　　导航技术可为功能区病变患者术前制定个体化手术方案，术中超声辅助能纠正神经导航的偏差，精确定位病灶，提高病变切除率。术中唤醒联合术中皮质电刺激，有利于脑功能区皮质的保护，减少术后并发症，提高病人的生活质量。

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前言

1材料与方法

1.1研究对象

1.2 材料与方法

2 结果

3.典型病例：

4.讨论

4.1术前功能核磁共振成像

4.2神经导航与术中超声

4.3 脑功能区病变术中唤醒的必要性

4.4 术中皮层电刺激的必要性

4.5 问题与展望

5.结论

参考文献

文献综述:脑功能区病变手术相关技术的应用进展

缩略词表

攻读学位期间发表文章情况

个人简历

致谢