2型糖尿病患者血25(OH)D浓度及其与PTH和骨代谢指标的相关性研究

摘要

目的：观察2型糖尿病患者血清OC、P1NP、β-CTX及25-OH-D、PTH的变化，探讨其血清浓度和骨质疏松的相关性。观察2型糖尿病患者和健康对照者之间骨代谢指标的差异。　　方法：本研究选取2014年6月1日至2014年12月31日于内蒙古医科大学第三附属医院内分泌科住院的2型糖尿病患者166例,其中男性89例，平均年龄61.65±10.66岁;女性77例，平均年龄63.16±9.11岁，均为绝经后女性；以及同期于我院体检科证实无2型糖尿病易患因素，且排除其他影响骨代谢疾病的健康人群62例，平均年龄62.77±11.32岁。其中2型糖尿病患者根据病程长短分为病程≥10年组（N=70）和病程＜10年组（N=96），按骨密度测定的T值分为骨质疏松组(A组：T值≤-2.5,N=45)、骨量减少组（B组：-2.5＜T值＜-1.0,N=56)、骨量正常组（C组：T值≥-1.0,N=65）。测定血清钙、血磷、血碱性磷酸酶、血脂、糖化血红蛋白、甲状旁腺激素、25-羟基维生素D等指标，采用酶联免疫分析法测定血OC、P1NP和β-CTX浓度。　　结果：1.糖尿病组与健康对照组相比，骨质疏松及骨量减少的发生率明显升高。BMI、HbA1c高于健康对照组（26.26±3.34，22.55±1.80 kg/m2，P＜0.05）、（9.45±2.20，5.05±0.39％，P＜0.05），血25-OH-D、OC浓度均低于健康对照组（12.67±10.77，23.94±19.26ng/L，P＜0.05）、（804.44±210.10，899.02±192.98ng/L，P＜0.05）。2.2型糖尿病女性患者与男性患者相比，血P1NP和β-CTX（18.21±2.67，17.16±2.74ug/L，P＜0.05）、（956.61±187.63，873.22±220.73ng/L，P＜0.05）明显升高，差异有统计学意义。3.糖尿病患者中病程≥10年组与病程＜10年组相比，仅年龄偏高外（64.87±9.64、60.51±9.96岁，P＜0.05），其余各项指标无统计学差异。4.糖尿病患者根据骨量分为3组，骨质疏松组年龄、病程、P1NP及β-CTX浓度均大于骨量减少组及骨量正常组（均P＜0.05）。骨质疏松组患者25-OH-D、OC浓度均较骨量减少组及骨量正常组降低（P＜0.05）；骨质疏松组的PTH较骨量正常组明显增高（P＜0.05），而骨量正常组与骨量减少组之间无明显差异。5.在糖尿病患者中，25-OH-D与BMI（r=-0.259，P=0.001）和OC浓度（r=-0.155，P=0.046）呈显著负相关；血清OC浓度与HDL明显负相关（r=-0.298，P=0.000）。　　结论：1.2型糖尿病患者骨质疏松和骨量减少的发生率明显增加。2.全端骨钙素OC在2型糖尿病中明显降低，且随病程的延长出现明显下降趋势。3.骨形成指标 P1NP和骨吸收指标β-CTX在糖尿病骨量减少组和骨质疏松组明显增高；同时，2型糖尿病的绝经后女性患者与同年龄男性患者相比较这两项指标的水平也明显升高。4.2型糖尿病患者25-OH-D水平普遍较低，表明2型糖尿病患者存在维生素D缺乏现象。5.糖尿病型骨质疏松的发生与年龄、体重、PTH、糖尿病病程水平有相关性。

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前言

材料与方法

1 研究对象与分组

2 糖尿病的诊断标准

3 试验数据的采集

4 ELISA法检测血清中 P1NP、β-CTX和OC的含量

5.统计学处理

结果

1．临床指标和生化特征的比较

2．骨转换指标的比较

3.T2DM患者骨质疏松、骨量减少及骨量正常三组之间相关指标的比较

4 相关性分析

讨论

一、 DOP的影响因素

二、测定全端骨钙素（OC）及本研究的临床意义

三、测定P1NP、β-CTX及本研究的临床意义

四、25-OH-D和骨代谢的相关性

五、 血清Ca、P、ALP、PTH与DOP的相关性

六、病程、年龄、体重指数与DOP的相关性

结论

参考文献

文献综述:糖尿病性骨质疏松的研究进展

缩略语表

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