医疗联合体配备和使用基本药物政策研究

摘要

目的:分析鞍山市基层医疗机构和二级以上医院基本药物配备和使用情况以及影响因素，深入研究医疗联合体在管理机制、治理机制、补偿机制的新变化，以期在新的体系下实现基层医疗机构基本药物制度的深入改革和在二级以上医院逐步配备和使用基本药物。　　方法:　　1.文献研究法充分利用国内外权威文献，为提出适合我国具体国情，在医联体背景下的基本药物配备与使用框架奠定理论和方法学基础。　　2.现场调研选择已经开展医联体的公立医院改革试点城市鞍山市进行现场调研，通过专家座谈和现场人物访谈了解调研地区医联体具体模式、发展现状和医联体内各级医院药物配备使用政策等。(1)专题座谈与研讨:邀请本研究领域的专家和有关行政人员，就医联体与基本药物配备与使用政策深度融合主要难题和解决策略等专项议题召开专题座谈会，寻求在主要难题及其破解策略上的共识。(2)关键人物访谈:访谈药品中标企业和配送机构的管理人员以及调研地区主要医联体董事会（理事会）管理人员、体系内核心医院医务人员、药事管理人员和基层医疗机构医师等，了解试行医联体后对体系内临床药品工作的影响情况和各利益相关者的切身体会。　　结果:　　鞍山公立医院基本药物配备使用现状:2012年鞍山中心医院、鞍钢总医院和海城中心医院三家医院基本药物配备的品种数分别为182种、168种、119种;剂型数分别达到34、37、28个;规格数分别为126个、123个和105个;品规数则分别达到213、193、131个;在平均价格方面，三家医院基本药物平均价格分别为40元、40.7元和42.4元;销售收入方面，则分别为1801.6万元、1747.8万元、764.5万元;以药品销售额作为对药品分析的依据，位于鞍山中心医院和海城中心医院销售额首位的药品为调节水、电解质及酸碱平衡的药物，中药则居鞍钢总医院销售额的首位;在基本药物生产企业方面，三家医院所使用的基本药物生产企业分别为133家、124家和90家;相对于生产企业，为三家医院进行基本药物配送的企业则分别为22家、24家和21家。　　鞍山基层医疗机构基本药物配备使用现状:2012年4月-2013年3月鞍山钢城社区卫生服务中心、站前社区卫生服务中心两家基层医疗卫生机构基本药物配备的品种数分别为137种和83种;剂型数分别达到38个和30个;规格数分别为88个和56个;品规数则分别达到158个和94个;在平均价格方面，两家基层医疗机构基本药物平均价格分别为20.5元和20.2元;销售收入方面，则分别为114.2万元、202.1万元;以药品销售额作为对药品分析的依据，中药在两家基层医疗机构的销售额上均位于首位;在基本药物生产企业方面，两家基层医疗机构所使用基本药物的生产企业分别为119家和73家;相对于生产企业，为两家基层医疗机构进行基本药物配送的企业则均为4家。　　基本药物目录种类数、药品招标采购环节、企业配送能力、对机构取消药品加成后的补偿机制设计成为影响鞍山市公立医院和基层医疗机构配备使用基本药物共同的影响因素。　　结论:　　随着基本药物制度的持续推进，鞍山市二级以上公立医院和基层医疗机构基本药物配备和使用率总体上呈逐年递增的趋势。在深化基本药物制度改革的下一阶段，医联体一体化的管理体制、理事会治理机制、资源共享优势、分工协作的运营模式将使二级以上公立医院和基层医疗机构在基本药物品种配备上更加完备、药品招标采购机制得到进一步完善、企业配送能力显著增强，补偿机制设计更加科学合理。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的和意义

1．3 研究内容

2 资料来源与研究方法

2．1 资料来源

2．2 研究方法

3 结果

3．1 我国医疗机构配备使用基本药物的现状分析研究

3．2 辽宁省医联体建设和基本药物制度实施概况

3．3 鞍山市公立医院配备使用基本药物现状和影响因素分析

3．4 鞍山基层医疗机构配备使用基本药物现状和影响因素分析

4 讨论

5 结论

6 建议

参考文献

综述

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

个人简历