目的：2型糖尿病(T2DM)患者的一级亲属与2型糖尿病患者有着共同的遗传基础，是糖尿病的高危人群。我们研究了这一人群中非糖尿病者的胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能，探讨胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能在2型糖尿病发生发展中的作用。 材料与方法： 收集2006年12月至2007年12月在盛京医院就诊的2型糖尿病患者的一级亲属及无糖尿病家族史的健康体检者，均进行75克葡萄糖耐量试验(OGTT)，根据两次葡萄糖耐量试验的结果，按1999年WHO的诊断标准分组，选取无糖尿病家族史的糖耐量正常者8例为正常对照组(NC组)、糖耐量正常的T2DM一级亲属7例为NGT组，糖耐量异常的T2DM一级亲属10例为IGT组。NC组与NG7组为空腹血糖<6.1mmol/L及餐后2小时血糖<7.8mmo/L，IGT组为空腹血糖<6.1mmol/L同时餐后2小时血糖≥7.8mmol/L并且<11.1mmol/L，分别以高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖输注率(GIR)量化胰岛素抵抗的程度，行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)，测定胰岛素第一时相与第二时相分泌量以评估胰岛B细胞分泌功能。 结果： 1、胰岛素抵抗2型糖尿病病人的非糖尿病一级亲属均存在胰岛素抵抗，不管是糖耐量正常的NGT组还是糖耐量异常的IGT组的GIR均明显低于无糖尿病家族史的NC组(6.80±0.90 vs 10.22±1.07，P<0.05；6.69±1.16 vs 10.22±1.07，P<0.05)：而且一级亲属不管是否存在糖耐量异常，其胰岛素抵抗的程度是相同的(6.80±0.90 vs 6.69±1.16，P=0.62)。 2、胰岛B细胞功能在未出现糖耐量变化(IGT)之前，胰岛B细胞的功能是正常的，无论有糖尿病家族史的NGT组还是无糖尿病家族史的NC组其胰岛素一时相与二时相的分泌均无显著差异(一时相29.63±6.15 vs 49.5±9.26 P=0.65二时相14.61±1.62vs 19.66±1.96 P=0.96)，当出现糖耐量变化(IGT)后胰岛B细胞的功能明显下降，IGT组的一时相与二时相分泌与有糖尿病家族史的NGT组和无糖尿病家族史的NC组的一时相与二时相分泌相比差异均显著(23.83±8.54，12.07±2.40vs 29.63±6.15，14.61±1.62 vs 49.59±9.26，19.66±1.96 P<0.05)。 结论： T2DM患者一级亲属在发生血糖变化之前就存在胰岛素抵抗，而当出现胰岛素分泌功能缺陷时开始出现糖代谢变化。
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