肌层浸润性膀胱癌患者根治性膀胱全切除术与保留膀胱综合治疗临床疗效研究

摘要

目的:对分别行膀胱部分切除术联合GC化疗和膀胱根治性切除手术的T2、T3期肌层浸润性膀胱癌患者的术后肿瘤特异性生存率、复发率、肿瘤无进展生存率和术后生活质量进行分析、比较。为减少患者肿瘤复发、进展，延长肌层浸润癌患者生存时间以及提高术后生活质量提供合适的综合治疗方案并分析、评估影响患者术后生存率的影响因素。　　方法:本次研究选择收集自2012年1月1日-2015年1月1日以来，大连医科大学附属第一医院泌尿外科收治原发性、术后病理证实为T2、T3期肌层浸润性膀胱肿瘤并行膀胱全切术和保留膀胱综合治疗的患者共97例。排除有肿瘤远处转移患者、术后病理证实为非尿路上皮患者、膀胱部分切除术后未进行进一步化疗或化疗周期少于4周以及术后随访失访患者，共统计研究患者77例，其中肿瘤初发者53例，肿瘤复发者24例。随访的77名患者中，行膀胱根治性切除术患者62例，膀胱部分切除术患者15例。所有部分切除术患者肿瘤切缘病理证实为阴性，无切口种植转移并于术后一个月行吉西他滨联合顺铂化疗方案。术后病理分期T2期患者55例，T3期患者22例。对行根治性膀胱切除术以及行保留膀胱综合治疗的T2、T3期肌层浸润性膀胱癌患者的肿瘤特异性生存率、复发率、肿瘤无进展生存率和术后生活质量进行长期随访，并对随访数据指标结果进行统计学分析，比较两种手术治疗方式对肌层浸润性膀胱癌患者生存率、复发率以及术后生活质量的影响。　　结果:97例肌层浸润性膀胱癌患者中，成功随访并符合纳入研究标准的患者共77例。其中包括62例膀胱根治性切除术患者和15例膀胱部分切除术联合GC方案化疗患者。通过随访，记录患者术后生存时间、复发时间、术后生活质量等数据指标，应用统计学软件对数据进行分析。通过绘制生存曲线以及数据统计分析，结果显示膀胱根治性切除术组与保留膀胱综合治疗组的肿瘤特异性生存率和肿瘤无进展生存率无明显差异，两组差别无统计学意义(p＞0.05)。保留膀胱综合治疗组患者术后生活质量优于膀胱根治性切除术患者，术后恢复快，术后护理简单。两组患者术后住院平均天数具有显著统计学差异(p＜0.05)，保留膀胱综合治疗组术后住院天数少于膀胱根治性切除术组。　　结论:在有手术指征的肌层浸润性膀胱癌患者中，根治性膀胱切除术、膀胱部分切除术联合GC方案化疗都可以安全、有效地施行。进行两组手术方式不同的患者术后生存率比较，肌层浸润性膀胱癌在施行根治性切除术时，与其他膀胱癌手术治疗方案相比，并没有显著提高患者肿瘤特异性生存率、肿瘤无进展生存率。患者身体状态好、病理分期低可以获得较高的术后生存率。膀胱部分切除术患者术后生活质量较根治性全切术患者高，平均住院天数较根治性切除术组短，术后护理较根治性全切术患者容易。选择合适的患者行膀胱部分切除术联合GC化疗方案，可以获得和膀胱根治性切除术患者相似的生存率而避免了膀胱全切术后的并发症和对生活质量的影响，保留膀胱率较高，疗效肯定，是一种有效的肌层浸润性膀胱癌治疗手段。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2．研究方法

3．统计学处理

结果

1、患者一般情况比较

2、随访结果

3．两组患者生存率比较

讨论

结论

参考文献

综述 肌层浸润性膀胱癌诊断、治疗进展

参考文献

致谢