儿童紫癜性肾炎的高危因素分析

摘要

目的：　　过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura HSP）是一种由免疫复合物介导的全身多系统性的小血管炎，发病人群主要为儿童，以皮肤、消化道、关节、肾脏受累为主，当肾脏出现累及时则为紫癜性肾炎（Henoch-Schonlein purpura nephritis HSPN），紫癜性肾炎也是儿童常见继发性肾小球肾炎。绝大多数的HSPN患儿的临床表现为一过性镜下血尿和（或）少量蛋白尿，通过及时、正确的治疗后，都能达到满意的治疗效果，但仍有1%～17%的HSPN的患儿预后很差，最终导致肾脏衰竭。因而分析影响肾脏损害的相关危险因素，对提高紫癜性肾炎的预后具有重要意义。　　方法：　　本研究回顾性分析于某某医科大学附属第二医院从2015年1月～2016年7月收治住院的过敏性紫癜患儿。共86例，其中男孩34例，女孩52例，平均年龄7.89±2.56岁。诊断标准按照《诸福棠实用儿科学》中提出的相关标准。患儿既往体健，均为首次发病，除外已经确诊的其他类型的肾脏疾病，血小板减少性紫癜及其他类型的系统性血管炎。　　根据86例过敏性紫癜患儿中根据有无肾脏损害可分成下列两组：50例为非HSPN组和36例为HSPN组。依次比较分析不同组别病人的年龄、性别、重复皮疹超过3次、是否伴有关节痛或腹痛、链球菌滴度水平、外周静脉血PLT计数、外周静脉血IgA、IgG、 IgM，CD4/CD8＜1，补体（C3、C4）水平、C-反应蛋白、红细胞沉降率、纤维蛋白原，尿液相关检测（尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、爱迪氏计数）等实验室指标作为研究因素，利用SPSS19.00进行统计分析。　　结果：　　1、肾损伤发生特点：86例过敏性紫癜患儿，有36例发生了不同程度的肾损害，发生率为41.9%。其中2例符合肾穿标准，行肾脏穿刺检查。　　2、86例均表现为不同程度的皮疹（100%），伴关节症状的34例（39.5%），腹型9例（10.5%）　　3、通过分析肾损害组与非肾损害组的一般情况及临床特点显示：年龄≥7岁、反复皮疹≥3次，在肾脏损伤组和非肾脏损伤组间有统计学意义（P＜0.05），而性别、关节痛、腹痛、关节痛合并腹痛等在两组间无显著差异（P＞0.05）。　　4、分析过敏性紫癜患儿的生化及免疫指标结果显示：链球菌感染、IgG增高、补体C3下降、FIB、PLT增高在有无肾脏损伤两组之间存在差异（P＜0.05），而CRP、ESR、IgA、IgM、CD4/CD8＜1、补体C4在两组间无显著差异（P＞0.05）。进一步对肾损害的危险因素因素进行Logistic回归分析结果表明年龄≥7岁、反复皮疹≥3次、链球菌感染、FIB、PLT增高、补体C3下降是紫癜性肾炎发生的独立危险因素。　　结论：　　1、儿童过敏性紫癜损害的发生率为41.9%；　　2、IgG升高可能是紫癜性肾炎发生的高危因素之一；　　3、年长儿、反复皮疹≥3次、链球菌感染、FIB、PLT增高、补体C3下降可能是发生肾损害的危险因素。

目录

声明

前言

材料及方法

1.研究对象

2.收集指标

3.检测方法

4.统计学分析

结果

1.HSP患儿肾损害的发生情况：

2.HSP患儿肾损伤与非肾损伤的临床特点：

3.HSP患儿肾脏损伤与非肾脏损伤的实验室检查结果：

4.HSP患儿肾脏损害危险因素的分析

讨论

结论

参考文献

综述:紫癜性肾炎的发病机制及药物治疗进展

致谢