上海市低年资护士护理临床决策能力现状及影响因素分析

摘要

目的：探讨低年资护士的护理临床决策能力水平及其影响因素，为护理管理者及教育者探寻科学的临床决策能力培养方案提供理论依据，为进行针对性继续教育提供借鉴。　　方法：本研究主要包括两个部分。第一部分：质性访谈。通过立意抽样访谈上海市某三甲医院14名已毕业并在医院工作≤3年的临床护士，运用现象学分析法提取与低年资护士护理临床决策能力水平相关的因素；第二部分：横断面调查。采取方便抽样法，调查上海市4家二级及以上综合医院633名临床低年资护士，通过文献分析、质性访谈确定研究变量和相应的测量工具，包括因变量：护理临床决策能力水平（护理临床决策能力测评工具）；预测变量：一般人口学资料（自行设计）、临床决策意识水平（临床决策意识量表）、工作环境状况（护理工作环境量表）、批判性思维能力水平（批判性思维量表）。通过描述性统计、单因素分析、相关性分析、多因素分析，描述低年资护士的护理临床决策能力水平，并探讨其护理临床决策能力的影响因素。　　结果：①低年资护士护理临床决策能力水平现状。护理临床决策能力总分（78.51±10.49），各维度均分为：发现问题能力(22.27±3.84)分、确定目标能力(8.50±1.67)、决断方案能力(26.65±5.25)、实施方案能力(14.27±2.37)和评价反馈能力(6.77±1.29)；②低年资护士护理临床决策能力水平的影响因素。单因素分析显示：不同工作年限、科室、医院级别、学历、职称、用工性质、婚姻状况、科室病例讨论、学术活动、月收入的研究对象护理临床决策能力水平间有统计学差异（P<0.05）；相关性分析显示：决策意识、护理工作环境、批判性思维与护理临床决策能力水平呈显著正相关（P<0.05）；多元逐步回归分析显示：对因变量贡献（影响）作用的大小依次为批判性思维、职称、用工性质、月收入、科室病例讨论，5个因素可解释度为23.1％。　　结论：本研究发现低年资护士护理临床决策能力水平总体有待于提高，其中以决断方案能力维度得分最高，实施决策能力维度得分最低,其影响因素包括批判性思维、职称、用工性质、月收入、科室病例讨论。建议护理管理者及教育者应根据其一般资料差异，干预可控因素，弥补培训缺口，增加学科间交流，完善支持系统，增强低年资护士护理临床决策能力，提高护理服务质量，最终保障患者健康与安全。

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英文摘要

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第一章 前 言

第一节 研究背景

第二节 文献回顾

第三节 研究目的和意义

第四节 研究内容

第五节 技术路线图

第六节 相关概念界定

第二章 低年资护士护理临床决策能力及其影响因素的质性研究

第一节 研究方法

第二节 结果与分析

第三章 低年资护士护理临床决策能力现状调查分析

第一节 研究目的

第二节 研究方法

第三节 研究结果

第四章 讨 论

第一节 研究意义

第二节 研究设计的科学性及研究结果的可靠性分析

第三节 上海市低年资护士护理临床决策能力的现状分析

第四节 上海市低年资护士护理临床决策能力的影响因素分析

第五章 结 论

第一节 研究结论

第二节 研究特色与创新性

第三节 研究局限性及未来展望

参考文献

综述:护士护理临床决策能力测评工具及影响因素的研究进展

附录

攻读学位期间公开发表的论文

中英文缩略词表

致谢