Prolift与Avaulta在前盆底重建术中的临床研究

摘要

目的：　　评价 Prolift盆底重建系统和 Avaulta盆底修复系统在前盆底重建术中的临床疗效。　　方法：　　回顾性分析2010年3月-2014年12月在我院妇科收治住院手术的阴道前壁脱垂合并不同程度子宫脱垂患者共43例，其中25例采用Prolift前盆腔重建术，18例采用Avaulta前盆腔重建术，并根据术前是否合并压力性尿失禁同时行TVT-O。比较两组患者临床资料、术中及术后情况、并发症及随访复发率等指标，描述盆底重建手术后的客观疗效。并通过术前、术后填写盆腔脏器脱垂生活质量问卷( P-QOL)量表，评估POP对患者生存质量的影响并于术后复查时进行主观疗效评价。　　结果:　　1.两组患者的年龄、体重指数、产次、绝经年数等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。　　2.围手术期情况对比结果术中出血量 Prolift组与 Avaulta组分别是(54.23±21.97)ml、(35.56±14.24)ml，差异有统计学意义(P<0.05)。　　3.临床疗效两组患者术后POP-Q分期较术前改善，尤其是Aa、Ba点及C点与术前相比得到显着纠正，生殖道裂孔长度gh明显缩短。差异均有统计学意义（P<0.05）　　4.复发率及并发症发生率：两组患者术后随访时间4-12个月，随访率100％。Prolift组25例患者有2例分别在术后3月及1年复发，阴道前壁脱垂Ⅱ度，复发率8%;1例术后3月出现网片暴露，发生率4%，经修剪暴露网片，配合局部使用雌激素后好转。Avaulta组1例患者术后1年复发阴道后壁脱垂伴宫颈延长，复发率5.5%。1例术后1年出现新发SUI，发生率5.5%。　　5.术前P-QOL量表评分两组之间差异无统计学意义；组内比较术前术后量表评分差异有统计学意义（P<0.01），表明Prolift及Avaulta盆底重建术均明显改善患者术后生活质量。　　结论:　　使用 Avaulta、Prolift网片的前盆底重建术近期疗效确切，但远期的复发率及并发症仍需扩大样本量进一步探讨。根据相关文献及本文得出两组盆底重建修复系统治疗POP，有良好的解剖学恢复效果，也明显改善患者术后生活质量。手术者的手术经验积累是影响手术疗效的重要因素。

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综述:女性盆底功能障碍疾病治疗进展

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