柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症的组方配伍研究

摘要

柴胡加龙骨牡蛎汤是经临床验证、对抑郁症行之有效的古方之一。本文主要从组方配伍方面探讨其治疗抑郁症的机理。　　 论文分两部分。理论研究部分参考古今文献中的相关记载，对柴胡加龙骨牡蛎汤组方药物、方中所含5个常用药对(柴胡和黄芩、桂枝和茯苓、生姜和大枣、半夏和生姜、龙骨和牡蛎)和5首经方(半量小柴胡汤、桂甘龙牡汤、茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤和小半夏加茯苓汤)进行分析，探讨了柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗抑郁症方面方中药物配伍机理和组方结构，认为全方以柴胡为君，疏肝解郁，针对抑郁症的核心病机肝气郁结而设；龙骨，牡蛎镇惊安神，黄芩清热泻火，大黄泻热通腑，四味为臣药，是为肝火或痰热内扰，心神不宁的主要病理改变而用；茯苓利湿化痰、宁心安神，桂枝温化水湿，合大黄活血通脉，半夏降逆化痰，人参益气扶正，安神益智，并防黄芩、大黄等药攻邪伤正，四味为佐药，以兼顾痰、瘀、虚等复杂病机；生姜、大枣顾护脾胃并调和诸药为佐使药；诸药相协，寒热并用，攻补兼施，有疏肝利胆、镇惊安神、泻热化痰，活血通络、扶正祛邪之功，适用于抑郁症之肝气郁结、化火生痰、心神不宁、正气受损或兼血行瘀滞者。　　 与治疗抑郁症的四首常用柴胡类方一柴胡疏肝散、逍遥散、丹栀逍遥散和小柴胡汤比较，本方的组方及功用特点为：配伍龙骨、牡蛎、大黄、桂枝，茯苓，镇惊安神、泻热通腑、利湿化痰，尤长于泻热化痰，镇惊安神.临床以肝都化火，痰热内扰，心神不宁尤为多用。辨证要点为：情绪抑郁，烦躁易怒，失眠，心悸，胸胁不适，便秘，舌红，苔黄腻，脉弦或弦滑。　　 实验研究部分探讨了柴胡加龙骨牡蛎汤及其拆方对小鼠悬尾、强迫游泳和利血平所致体温下降等抑郁动物模型的影响及对小鼠镇静催眠的作用。在小鼠强迫游泳和悬尾实验中，全方组能显著缩短小鼠游泳不动时间和小鼠悬尾不动时间；在对抗利血平所致体温下降实验中，全方及各拆方均有效拮抗利血平所致小鼠体温下降，在给利血平5h后，全方组与全方去龙骨牡蛎组在拮抗利血平化方面出现了显著性差异，即全方组显示出更好的效果，说明柴胡加龙骨牡蛎汤全方有显著的抗抑郁作用；龙骨和牡蛎对全方的拮抗利血平降温作用起一定的协助作用，亦说明龙骨、牡蛎在抗抑郁方面有着不容忽视的作用。失眠为抑郁症最常见的躯体症状，抑郁症睡眠障碍与抑郁程度和康复预后也有明显关系。观察表明，柴胡加龙骨牡蛎汤全方和龙骨、牡蛎具有明显的镇静催眠作用，全方作用优于龙骨，牡蛎；龙骨和牡蛎在镇静催眠作用方面具有协同作用，进一步说明龙骨、牡蛎在镇静催眠作用方面为方中重要因素。

目录

文摘

英文文摘

前言

声明

个人简历

理论研究

一、中医对抑郁症的认识

1.古文献中与抑郁症相关病证的记载

2.目前中医对抑郁症的认识

二、柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症的临床和实验研究概况

1.临床研究

2.实验研究

三、本方组成的几种不同观点

1.有无黄芩

2.大柴胡汤加龙骨、牡蛎

3.小柴胡汤加龙骨、牡蛎

4.小柴胡汤加味

5.有无甘草

四、柴胡加龙骨牡蛎汤组方原理研究

1.单味药配伍意义分析

2.常用药对配伍意义研究

3.方中所含5首经方的作用探讨

4.柴胡加龙骨牡蛎汤的组方结构分析

五、与治疗抑郁症的常用柴胡类方的比较

1.柴胡类方是治疗抑郁症的重要方剂

2.常用柴胡类方简析

3.柴胡加龙骨牡蛎汤的特点

4.常用加减药物

实验研究

一 柴胡加龙骨牡蛎汤及其拆方对小鼠强迫游泳、悬尾及利血平拮抗实验的影响

二 柴胡加龙骨牡蛎汤及其拆方镇静催眠实验

结语

参考文献

攻读硕士研究生期间发表论文

致谢