持续腰大池脑脊液引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的疗效观察

摘要

目的：探讨持续腰大池脑脊液引流在创伤性蛛网膜下腔出血治-疗中的疗效。 方法：对54例tSAH患者实施持续腰大池脑脊液引流治疗，并与对照组43例tSAH患者每日行常规腰穿进行比较。两组均在入院24～48h内进行腰椎穿刺术。治疗组腰大池内置入美国Meditronic公司体外引流管行持续性脑脊液外引流；对照组每日行常规腰穿术，缓慢释放脑脊液，一般每曰释液在10～70ml，平均35.6ml。治疗组操作方法：患者侧卧，选择L3～4或L4～5间隙行穿刺置管术，置入导管长约6～10cm，通过延长管外接无菌引流袋，引流袋与床面相平，每日引流量为160～380ml，平均248.6ml。每日留取引流袋内CSF标本送检常规。拔管时间以CSF红细胞少于100×10<'6>/L为标准；如果持续引流10天CSF仍未达标，可终止引流，以防颅内感染。 结果：第一章结果表明，治疗组GCS评分在第5天后明显提高，与对照组比较有显著性差异；治疗组Fisher评分分别在第5天、10天后与对照组比较有显著性差异；治疗组伤后3月GOS评分良好率明显优于对照组；伤后3-8月随访结果治疗组脑积水发生率明显低于对照组；治疗组血性脑脊液清除速率也明显比对照组快。第二章结果表明10天后治疗组患者外周血SOD活性均高于对照组，MDA水平则明显低于对照组；NSE水平治疗组也明显低于对照组。 结论:1持续腰大池脑脊液引流是治疗tSAH的一种更安全、有效的方法。 2持续腰大池脑脊液引流能显著降低tSAH患者脑积水发生率。 3从相关生化指标分析持续腰大池脑脊液引流能显著降低tSAH患者的继发性脑损害，减轻脑血管痉挛，促进脑功能恢复。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：符号说明

原创性声明及关于学位论文使用授权说明

前言

第一章持续腰大池脑脊液引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效观察

第二章持续腰大池脑脊液引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的生化指标分析

结论

参考文献

综述创伤性蛛网膜下腔出血研究进展

致谢

攻读学位期间主要研究成果

个人简历