抑肽酶，乌司他丁对体外循环心内直视手术围手术期ACT，PT，APTT和TFPI抗原浓度的影响

摘要

目的：通过对使用抑肽酶，乌司他丁以及空白对照组三组接受体外循环心脏直视手术的病人的ACT值，PT值，APTT值，TFPI抗原浓度在体外循环中不同时间点的动态变化观察与比较，探讨在使用抑肽酶以及乌司他丁时，上述指标的变化规律并初步讨论其意义。 方法：选择30例接受CPB心脏直视手术的病人，随机地将其分为3组，分别在CPB期间使用抑肽酶(A组：n=12)，乌司他丁(U组：n=8)，以及生理盐水(N组：n=10)分别进行研究。A组抑肽酶按照3-6万KU／kg的剂量，先取半量加入预充液随转机进入体内：另外半量用生理盐水溶解并稀释至100ml，于复温后缓慢静滴入中心静脉。U组乌司他丁按照1 2000U／kg的剂量，N组以等容量的生理盐水代替上述的抑肽酶和乌司他丁，用药方法同A组。分别于麻醉后切皮前(T1)，肝素化后5min(T2)，CPB后5min(T3)，CPB后30min(T4)，鱼精蛋白中和后10min(T5)，五个时间点桡动脉取桡动脉血，测定下列指标：激活的全血凝固时间(ACT)，凝血酶原时间(PT)，部分激活的凝血活酶时间(APTT)，组织因子途径抑制物(TFPI)抗原的含量。 结果: 1.三组病人在体外循环进行当中测得ACT值A组，U组比N组明显延长(P<0.01)； 2.三组病人肝素化后，TFPI抗原浓度较基础状态明显增高(P<0.01)，鱼精蛋白中和肝素后TFPI抗原浓度又恢复至基础状态水平(P>0.05); 3.三组病人在肝素化后,体外循环进行当中,以及鱼精蛋白中和后10minTFP工抗原浓度于各个时间点,A组,U组与N组之间无统计学差异(P>0.05)。 4.体外循环转流过程中的PT值,APTT值无法测出,无法得出A组,U组和N组之间PT值,APTT值之间的差别。 结论: 1.抑肽酶,乌司他丁的存在,使得体外循环中以ACT作为血液肝素化程度监测指标不准确; 2.肝素化后,TFPI在体外循环中发挥抗凝作用; 3.CPB中抑肽酶,乌司他丁的存在对于TFPI抗原浓度的变化没有影响。 4.CPB中以PT监测血液肝素化程度可能更准确,但需要进一步改进实验技术来验证。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩写注释

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前言

第一章 材料和方法

第二章 研究结果

第三章 讨论

第四章 结论

参考文献

综述 体外循环中血浆肝素化程度监测准确性的研究

致谢