急性白血病患儿父母创伤后成长现状及其影响因素研究

摘要

目的：　　分析急性白血病患儿父母创伤后成长的现状，及其与社会支持、应对方式、反刍性沉思的相关性，并探讨急性白血病患儿父母创伤后成长的主要影响因素;诠释其创伤后成长的体验，进一步挖掘影响患儿父母创伤后成长的因素，以期为临床开展心理干预提供依据。　　方法:　　本研究采用量性研究与质性研究相结合的方法深入探究急性白血病患儿父母创伤后成长的现状并分析其影响因素。共包括两个部分:　　1.急性白血病患儿父母创伤后成长的量性研究:选取于2017年1月至2017年6月在郑州市某三甲医院小儿血液科两个病区住院的符合纳入标准的246例急性白血病患儿父母为调查对象，采用自编的一般人口学资料调查表、中文版创伤后成长问卷(Post-traumatic Growth Inventory，PTGI-C)、领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale，PSSS)、简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ)、中文版事件相关性反刍性沉思问卷(The Event Related Rumination Inventory-Chinese version，ERRI-C)进行问卷调查。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。统计方法包括:描述性统计、t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析和多重线性回归分析。　　2.急性白血病患儿父母创伤后成长的质性研究:2017年8月至11月采用目的抽样的方法，根据前期量性研究的结果，选取创伤后成长水平较高的急性白血病患儿父母为访谈对象，进行半结构访谈，深入了解急性白血病患儿父母创伤后成长的体验并挖掘影响因素。　　结果:　　1.急性白血病患儿父母创伤后成长总得分为(61.09±16.20)，总均分为(3.05±0.85)。5个维度中，人生哲学维度得分最高为(3.62±0.89)，新的可能性得分最低为(2.52±1.08)。　　2.急性白血病患儿父母领悟社会支持总分为(58.90±14.90)，其中，家庭支持得分最高为(5.25±1.45)，朋友支持得分最低为(4.60±1.46)。　　3.急性白血病患儿父母的应对方式中，积极应对平均分为(1.68±0.50)，消极应对平均分为(1.25±0.57)。　　4.急性白血病患儿父母的反刍性沉思中，目的性反刍性沉思得分较低，为(1.65±0.73)，处于中下水平，侵入性反刍性沉思得分为(1.80±0.78)，处于中上水平。　　5.以创伤后成长总分为因变量，以相关分析和单因素方差分析有统计学意义的指标包括:急性白血病是否复发、亲职角色、居住地、治疗的时间、患儿父母的职业、疾病严重程度、医疗保险的类型、社会支持总分及各维度、积极应对、消极应对、目的性反刍性沉思、侵入性反刍性沉思等为自变量，进行多重线性逐步回归分析。结果显示，共有社会支持、积极应对、目的性反刍性沉思以及侵入性反刍性沉思4个变量进入模型，解释了急性白血病患儿父母创伤后成长总变异的41.1％。　　6.质性研究结果显示，急性白血病患儿父母创伤后成长的体验包括:负性情绪体验、非常态行为以及认知冲突等创伤后反应;自我能力增强、人际情感增强、重建人生观、规划未来等成长体验。此外，访谈还发现积极品质、合理心理策略、认知系统的调整等内在因素和社会支持、孩子成长等外在因素能够促进患儿父母创伤后成长。　　结论:　　1.急性白血病患儿父母的创伤后成长处于中等水平。　　2.患儿父母的社会支持、积极应对以及反刍性沉思与其创伤后成长存在相关性，同时社会支持、积极应对以及目的性反刍性沉思能够正向预测患儿父母的创伤后成长，侵入性反刍性沉思则能反向预测创伤后成长。　　3.急性白血病患儿父母创伤后成长的体验包括创伤后反应以及体验成长两个主题。促进患儿父母创伤后成长的影响因素包括内在因素（积极的品质、合理的心理策略以及认知系统的调整）和外在因素（良好的社会支持和孩子的成长）。

目录

声明

摘要

中英文缩略词对照表

引言

1 研究背景

1．1 AL患儿父母心理状况研究现状

1．2 创伤后成长的研究

1．3 AL患儿父母PTG的研究现状

2 研究目的及意义

2．1 研究目的

2．2 研究意义

3 相关概念及理论依据

3．1 相关概念

3．2 理论依据——创伤后成长模型(A Model of Posttraumatic Growth)

3．3 理论框架

4 技术路线

对象与方法

1 研究设计

2 研究对象

2．1 样本的纳入及排除标准

2．2 样本量计算

3 研究方法

3．1 量性研究部分

3．2 访谈部分

4 质量控制

5 伦理原则

结果

1 急性白血病患儿父母创伤后成长的量性研究结果

1．1 患儿及其父母一般人口学资料

1．2 急性白血病患儿父母创伤后成长得分情况

1．3 急性白血病患儿父母社会支持、应对方式及反刍性沉思得分情况

1．4 患儿父母创伤后成长与社会支持、应对方式及反刍性沉思的相关分析

1．5 急性白血病患儿父母创伤后成长的影响因素分析

2 急性白血病患儿父母创伤后成长的质性研究结果

2．1 受访者一般人口学资料

2．2 急性白血病患儿父母访谈资料

2．3 急性白血病患儿父母创伤后成长体验

2．4 促进急性白血病患儿父母创伤后成长的因素

讨论

1 急性白血病患儿父母的创伤后成长现状

2 急性白血病患儿父母社会支持状况

3 急性白血病患儿父母应对方式状况

4 急性白血病患儿父母反刍性沉思状况

5 急性白血病患儿父母创伤后成长的主要影响因素

5．1 不同组别急性白血病患儿父母的创伤后成长水平不一致

5．2 良好的社会支持可促进急性白血病患儿父母的创伤后成长

5．3 积极应对与急性白血病患儿父母的创伤后成长呈正相关

5．4 反刍性沉思可预测急性白血病患儿父母的创伤后成长

5．5 急性白血病患儿父母的积极品质可促进其创伤后成长

6 对实施促进患儿父母创伤后成长干预的启示

6．1 针对性地关注急性白血病患儿父母的一般人口学特征

6．2 加强急性白血病患儿父母的社会支持力度

6．3 鼓励急性白血病患儿父母采用适宜的应对方式

6．4 引导急性白血病患儿父母的目的性反刍性沉思

6．5 激发急性白血病患儿父母的积极品质

总结

3．1 局限性

3．2 展望

参考文献

综述 慢性病患儿父母创伤后成长的研究进展

附录

个人简历

致谢