姑息照护对淋巴瘤患者及照顾者生命质量的效果研究

摘要

目的：　　1.评价姑息照护对淋巴瘤患者生命质量、症状改善、焦虑抑郁的效果　　2.评价姑息照护对淋巴瘤患者家庭照顾者的生命质量、照顾负担、焦虑抑郁的效果　　方法：　　1.本研究以2015年10月~2016年3月河南省两所省级医院的104对淋巴瘤患者及照顾者为研究对象，将两所医院分别作为对照组和干预组。对照组仅接受医院常规标准肿瘤护理，主要包括症状管理、心理支持、健康教育。干预组在接受医院常规标准肿瘤护理的同时接受姑息照护，组建姑息照护团队，依照制定的姑息照护流程，主要从症状管理、信息需求和共同决策、心理社会支持和人文关怀3方面为患者及照顾者提供服务。　　2.干预前对患者及照顾者进行一般情况调查，采用淋巴瘤患者生命质量测定量表、埃德蒙顿评估量表和医院焦虑抑郁量表测量患者的临床结局，采用简明健康状况量表、Zarit照顾者负担量表、医院焦虑抑郁量表测量照顾角色对照顾者生理及精神健康的影响。资料分别在干预前、干预12周、24周进行收集。采用SPSS21.0统计软件数据处理。一般资料分析，定量资料采用两独立样本t检验；定性资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验。生命质量、照顾负担、焦虑抑郁量表得分采用重复测量方差分析，症状评估得分采用广义估计方程分析。　　结果：　　1.两组淋巴瘤患者及照顾者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。　　2.在不同时间点两组淋巴瘤患者生命质量、焦虑抑郁各维度得分及总分随时间变化而变化，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的症状得分，均随时间的变化而变化，两组患者的恶心、气短症状得分差异无统计学意义，而对照组疼痛、疲乏、抑郁、焦虑、食欲、瞌睡、健康状态的得分高于干预组（P＜0.05）。　　3.在不同时间点两组照顾者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康随时间变化无明显差异，而干预组的照顾者在总体健康、活力、社会功能、情感功能得分均高于对照组（P＜0.05）；干预组照顾者在干预12周、24周后的照顾负担均小于对照组（P＜0.05）；干预组照顾者的焦虑水平在干预12周、24周后要明显低于对照组（P＜0.05），而两组抑郁水平得分无明显差异。　　结论：　　本研究通过建立姑息照护团队，采用多学科合作的模式，将姑息照护应用于有准备、知情、受激励的患者和照顾者，有效提高患者和照顾者的生命质量，降低患者治疗过程中疼痛、疲乏、嗜睡等不良症状及焦虑抑郁，同时也减轻了照顾者的照顾负担，缓解照顾者不良情绪，可以作为慢性病管理实践中的参考。

目录

声明

中英文缩略词对照表

1 引言

1.1 研究背景

1.2 理论依据

1.3 研究目的和意义

1.4 核心概念

2 对象与方法

2.1 研究设计

2.2 研究对象

2.3 样本量计算

2.4 干预方法

2.5 研究工具

2.6 数据收集

2.7 统计学处理

2.8 质量控制

2.9 伦理原则

3 结果

3.1 两组淋巴瘤患者的一般资料比较

3.2 两组淋巴瘤患者照顾者的一般资料比较

3.3 两组淋巴瘤患者的生命质量得分比较

3.4 两组淋巴瘤患者的症状评分比较

3.5 两组淋巴瘤患者焦虑抑郁得分比较

3.6 两组淋巴瘤患者照顾者的生命质量得分比较

3.7 两组淋巴瘤患者照顾者的护理负担得分比较

3.8 两组淋巴瘤患者照顾者焦虑抑郁得分比较

4 讨论

4.1 患者及照顾者一般资料

4.2 姑息照护对淋巴瘤患者生命质量的影响

4.3 姑息照护对淋巴瘤患者症状的影响

4.4 姑息照护对淋巴瘤患者焦虑抑郁的影响

4.5 姑息照护对淋巴瘤患者照顾者生命质量的影响

4.6 姑息照护对淋巴瘤患者照顾者照顾负担的影响

4.7 姑息照护对淋巴瘤患者照顾者焦虑抑郁的影响

4.8 研究局限性和展望

5 结论

参考文献

综述:姑息照护在淋巴瘤患者中应用现状及阻碍因素研究进展

1 姑息照护的概念及内涵

2 淋巴瘤患者的姑息照护现状

3 淋巴瘤患者姑息照护的阻碍因素

4 展望

参考文献（综述）

附录

附录A 患者一般资料调查表

附录B 照顾者一般资料调查表

附录C 淋巴瘤患者生命质量量表

附录D 简明健康状况调查表（SF-36）

附录E 埃德蒙顿症状评估量表

附录F Zarit 照顾者负担量表

附录G 医院焦虑抑郁量表

个人简历

致谢