仙灵骨葆胶囊联合金钙尔奇预防类风湿关节炎继发骨质疏松的初步临床观察

摘要

目的：　　初步探讨仙灵骨葆胶囊联合金钙尔奇预防类风湿关节炎（ Rheumatoid Arthritis，RA）继发骨质疏松（Osteoporosis，OP）的效果及可能机制。　　方法：　　将64例在我院接受诊治的RA患者随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组男13例，女19例，平均年龄（50.8±6.9）岁，平均病程（68.8±13.5）月；观察组男11例，女21例，平均年龄（51.1±6.8）岁，平均病程（67.4±15.2）月。两组患者的一般情况具有可比性（P>0.05）。在常规RA治疗的基础上，对照组患者口服金钙尔奇；观察组患者口服金钙尔奇和仙灵骨葆胶囊。两组观察期均为3个月。于观察前后记录两组的晨僵时间、关节肿胀指数、关节压痛指数、关节功能指数、血小板计数（ Platelet Count， PLT）、红细胞沉降率（ Erythrocyte Sedimentation Rate，ESR）、类风湿因子（Rheumatoid Factor，RF）、C反应蛋白（C Reactive Protein，CRP）、抗环瓜氨酸肽（Anti-cyclic Citrullinated Peptide， anti-CCP）抗体、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase，ALP）、骨钙素（ Osteocalcin， OC）、I型前胶原氨基末端前肽（ Procollagen Type I Amino-terminal Propeptide，PINP）、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（Tartrate-resistant Acid Phosphatase-5b，TRACP-5b）和I型胶原交联羧基末端肽（C-terminal Telopeptides of Type I Collagen，CTX）、骨保护素（Osteoprotegerin，OPG）、细胞核因子-κB受体活化因子配体（Receptor Activator of Nuclear Factor-κB Ligand，RANKL）以及腰椎、股骨颈、Ward三角、大转子骨密度。　　结果：　　1、两组药物干预前晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数以及关节功能指数无明显区别（P>0.05）；经药物干预后，两组晨僵时间明显缩短，关节压痛指数、关节肿胀指数以及关节功能指数明显降低（P<0.05）；经药物干预后，观察组晨僵时间明显短于对照组（P<0.05），关节压痛指数、关节肿胀指数以及关节功能指数均低于对照组。　　2、两组药物干预前PLT、ESR、RF、CRP、抗CCP抗体、血钙以及血磷无明显区别（P>0.05）；经药物干预后，两组PLT、ESR、RF、CRP、抗CCP抗体明显降低（P<0.05），血钙和血磷增加；经药物干预后，观察组PLT、ESR、RF、CRP、抗CCP抗体低于对照组，血钙和血磷高于对照组。　　3、两组药物干预前ALP、OC、PINP、TRACP-5b和CTX无明显区别（P>0.05）；经药物干预后，两组ALP、TRACP-5b、CTX降低，OC和PINP增加；经药物干预后，观察组ALP、TRACP-5b、CTX低于对照组，OC和PINP高于对照组。　　4、两组药物干预前OPG和RANKL水平无明显区别（P>0.05）；经药物干预后，两组OPG升高，RANKL降低；经药物干预后，观察组OPG明显高于对照组，RANKL明显低于对照组（P<0.05）。　　5、两组药物干预前腰椎、股骨颈、Ward三角以及大转子骨密度无明显区别（P>0.05）；经药物干预后，对照组骨密度明显降低（P<0.05），观察组骨密度无明显变化，观察组骨密度明显高于对照组（P<0.05）。　　结论：　　在金钙尔奇基础上联合应用仙灵骨葆胶囊能够有效减轻RA病情，改善患者临床症状、骨代谢，抑制骨密度降低，预防RA继发OP发生发展，可能与其调节OPG和RANKL水平相关。

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1 资料与方法

1.1 一般资料