神经外科手术后颅内感染危险因素分析及对策研究

摘要

目的：　　分析我院神经外科术后患者出现颅内感染的相关危险因素，探讨颅内感染治疗方法及预防措施，为降低神经外科术后颅内感染率及病人死亡率提供参考及治疗依据。　　方法：　　回顾性分析郑州大学第五附属医院神经外科2011年1月至2013年12月行开颅手术的病人1132例，并结合我院感染科统计的神经外科手术感染相关报告，分析性别、年龄、术前基础疾病、手术部位、手术时问、手术时期、术后脑脊液漏、额窦开放、乳突气房开放、术前应用抗生素、留置脑室外引流管、引流管皮下潜行、引流管留置时间等因素与颅内感染的关系。根据感染科统计资料，查阅相关病例，应用EpiData3.1软件建立数据库，统计分析使用SPSS17.0统计软件包进行。先筛选出与颅内感染有关的因素，然后将这些有统计学差异的因素进行Logistic回归多因素分析，确定颅内感染的独立危险因素。对于颅内感染的病人分成观察组与对照组，分析不同方法治疗颅内感染的疗效。　　结果：　　共收集病例1132例，有47例发生颅内感染，其中感染率为4.15％，死亡率14.89％。统计分析发现年龄、意识障碍、糖尿病、颅外恶性肿瘤、手术部位、手术时间、手术时期、术后脑脊液漏、额窦开放、乳突气房开放、术前抗生素使用、留置脑室外引流管、引流管是否皮下潜行、引流管留置时间与术后颅内感染发生的危险因素(P＜0.05)。Logistic多因素分析结果示:术后脑脊液漏、手术部位、手术时期、手术时间、脑室外引流管是术后发生颅内感染的独立危险因素;其中手术时期（急诊手术）是术后颅内感染的最高独立危险因素(OR=8.584)，术前预防性使用抗生素是术后发生颅内感染的保护性因素(OR=0.253)。治疗方法比较分析，在应用抗生素的基础上进行腰大池置管并鞘内注射药物治疗颅内感染有效率高。　　结论：　　1、神经外科术后颅内感染可以是单一因素或多个因素协同作用的结果，本研究中术后脑脊液漏、手术部位、手术时期、手术时间、脑室外引流管、术前使用抗生素是术后颅内感染发生的独立危险因素。　　2、手术时期（急诊手术）是术后颅内感染的最高独立危险因素(OR=8.584)，术前使用抗生素是术后发生颅内感染的保护性因素(OR=0.253)。　　3、改善患者自身因素、加强无菌观念、加强手术室及病房管理可有效降低术后颅内感染的发生。　　4、腰大池置管持续引流及鞘内注射是治疗颅内感染的有效方法。

目录

声明

摘要

引言

材料与方法

1 临床资料

2 研究因素

3 统计学方法

结果

1 病例资料总结

2 神经外科术后颅内感染危险因素分析

3 多因素分析

4 腰大池置管外引流及鞘内注射治疗颅内感染疗效分析

讨论

1 颅内感染相关危险因素

2 神经外科术后颅内感染的预防

3 神经外科术后颅内感染的治疗

结论

参考文献

综述 神经外科术后颅内感染的相关研究

个人简历

在学期间发表的学术论文与研究成果

致谢