瑞舒伐他汀和氟伐他汀对绝经期冠心病合并骨质疏松患者骨密度的影响

摘要

背景：　　 多项研究证实他汀类药物可通过显著改变冠状动脉粥样硬化患者的纤溶状态，使冠心病猝死的发生率明显减低，此类药物属于3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，在20世纪80年代即作为心脑血管疾病的一级和二级预防和治疗药物应用于临床患者。另外，近年来研究还发现，他汀类药物对骨组织的吸收过程也有一定程度的改善，同时，还可以较明显地促进新骨形成，通过使骨组织的单位体积的质量增强，使骨的微观构造得到重构，进而增加其强度从而达到防治骨质疏松、降低其骨折风险的目的。但是，冠心病与骨质疏松之间互相联系的临床研究并不多见，尤其对于绝经期冠心病妇女合并骨质疏松的患者。　　 在动脉粥样硬化中均存在血管壁的钙化表现，而在正常动脉壁则很少看到，研究显示，动脉钙化时的细胞与骨有着越来越一致和平行的生物学特征。国内外大量有关他汀类药物对心血管疾病的多种危险因子有交叉作用，7-脱氢胆固醇代谢途径均出现在胆固醇与维生素D中，提示二者有紧密联系。近年来研究表明发现，维生素D还是影响骨密度(BMD)的重要因素，他汀类药物是目前公认的防治高胆固醇的首选药物，最近观察者还发现HMG-CoA还原酶抑制剂可以使骨细胞的形成增加。绝经期冠心病与骨质疏松患者对他汀类药物的反应是否确有内在联系机制，虽然在体外细胞培养及动物实验中，有许多研究结果显示他汀类药物对骨细胞有保护作用，但在临床实验观察中，这一结论还存在很多争议。本研究拟通过比较不同他汀类调脂药对绝经期冠心病合并骨质疏松患者血脂和骨密度及骨代谢指标的影响，从而指导临床采取制定合理的防治措施。　　 目的：　　 评价瑞舒伐他汀和氟伐汀分别对绝经期冠心病合并骨质疏松患者血脂、骨密度和骨代谢指标的影响。　　 方法：　　 选取117例绝经期冠心病合并骨质疏松患者，随机分为A和B组，A组给予瑞舒伐他汀10mg每晚1次，B组给予氟伐他汀缓释片80mg每晚1次，共观察治疗40周，治疗前后分别测定血脂，骨密度和骨代谢指标血钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺素和降钙素。　　 结果：　　 A、B两组治疗后TC、LDL-C、TG下降、HDL-C升高均显著，差异有统计学意义(P＜0.05);且A组TC、LDL-C下降幅度、HDL-C上升幅度较B组明显(P＜0.05);TG下降幅度比较差异无统计学意义(P＞0.05);A、B治疗后腰椎2～4、股骨颈及大粗隆骨密度较治疗前增加显著(P＜0.05)，Ward's区的骨密度变化无显著性(P＞0.05);A、B两组骨密度增加的幅度均无明显差异(P＞0.05)。两组治疗后骨代谢的指标血钙，磷，碱性磷酸酶，甲状旁腺素和碱性磷酸酶有所下降、血降钙素有所上升，差异无统计学意义(P＞0.05)。　　 结论：　　 瑞舒伐他汀和氟伐他汀对绝经期冠心病合并骨质疏松患者均有良好的调脂作用，瑞舒伐他汀的效果优于氟伐他汀。瑞舒伐他汀和氟伐他汀均可明显提高绝经期冠心病伴骨质疏松患者的骨密度值。

目录

声明

摘要

主要中英文缩略词表

前言

1 研究对象与方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

1．3 统计分析

2 结果

3 讨论

4 结论

参考文献

综述

个人简历攻读硕士期间撰写及已发表论文

致谢