神经源性膀胱患者自护能力对选择不同尿液引起方式的影响

摘要

目的：　　 描述脊髓损伤致神经源性膀胱患者的自护能力现状;探讨神经源性膀胱患者自我护理能力的影响因素以及自我护理能力对神经源性膀胱患者选择不同尿液引流方式的影响。　　 方法：　　 采用目的抽样法,从2006年1月～2011年8月在郑州大学第一附属医院泌尿外科、康复科、骨科住院治疗的脊髓损伤患者中,选取符合纳入标准的外伤性脊髓损伤患者106例,并对其进行电话随访。根据尿液引流方式将患者分为自我清洁间歇导尿组(clean self-intermittent catheterization,CISC)和留置导尿组(indwelling catheterization,IC)。采用自制《一般情况调查表》和自我护理能力测定量表(the exereise of self-care agency,ESCA),观察脊髓损伤(spinal cordiniury,SCI)患者年龄、性别、职业、婚姻状况、文化水平、月收入、医疗支付类型、手术情况对自护能力的影响以及自护能力对选择不同尿液引流方式的影响。采用t检验、单因素方差分析、x2检验、Logistic回归等统计方法进行数据分析。　　 结果：　　 1. SCI患者的自护能力得分平均为102.34±6.57,且自护能力水平处于中等水平占57.3％。　　 2.一般资料对自护能力影响的单因素分析　　 2.1自护概念维度主要影响因素为:年龄、文化水平、月收入、婚姻状况、手术情况。Bonferroni两两比较结果显示:≥50岁的患者自护概念得分低于30岁～49岁和≤29岁的患者;高中一大专患者的自护得分高于其余文化水平的患者;30岁～49岁和≤29岁的患者;月收入≥3000元患者的评分高于月收入小于3000元的患者。　　 2.2自护责任感维度主要影响因素为:年龄、文化水平、月收入、婚姻状况、手术情况。经Bonferroni两两比较结果显示:30岁～49岁的SCI患者责任感得分高于≤9岁和≥50岁年龄段的患者。　　 2.3护理技能维度影响因素为:年龄、文化水平。Bonferroni两两比较结果显示,30岁～49岁的患者护理技能得分要高于≥50岁和≤29岁的患者;文化水平中高中及大专患者的护理技能得分高于小学及以下的患者。　　 2.4护理知识维度影响因素为:年龄、文化水平、婚姻状况、手术情况差异经Bonferroni两两比较结果显示:≤29岁的SCI患者护理知识得分要高于≥50岁的患者;高中及大专患者的护理知识得分高于其余文化水平的患者。　　 2.5护理能力影响因素为:年龄、文化水平,Bonfertoni两两比较结果显示:30岁～49岁的SCI患者的自护能力得分高于其余两个年龄段的患者;高中及大专患者的自护能力得分高于其余文化水平的患者。　　 3. SCI患者采用不同尿液引流方式的Logistic回归分析　　 3.1随着年龄增大患者更倾向于选择留置导尿;随着文化水平的升高SCI患者更倾向于采取CISC;因膀胱问题手术的SCI患者更倾向于采取CISC。　　 3.2随着护理技能和护理知识评分的增加,SCI患者更易倾向于选择CISC。　　 结论：　　 1.目前,SCI患者的自护能力处于中低水平,年龄、文化程度、月收入、婚姻状况和因膀胱问题手术情况是其主要影响因素。　　 2.自我护理能力是导致患者选择不同尿液引流方式的重要影响因素,其中患者护理技能越强和护理知识越丰富越倾向于选择CISC。