自身免疫性肝病与慢性泌尿系感染的关系初探

摘要

背景和目的：　　 自身免疫性肝病(autoimmune liver disease，AILD)是一组免疫介导的肝脏损伤，根据临床表现、生化、影像学和组织病理学特点，可简单的分为以肝炎为主型的自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis，AIH)和以胆系损害及胆汁淤积为主型的原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis，PBC)和原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis，PSC)，以及这三种疾病中任两者之间的重叠综合征。这几种疾病均可表现为严重的肝脏病变，并可进展至肝硬化，目前尚无治愈性药物。目前公认遗传易感性与环境因素相结合是AILD的致病因素。国内有关AILD的研究主要集中于自身免疫本身的特性，如自身抗原的鉴定和针对这些抗原的免疫应答与疾病表现的相关性，尚不清楚自身免疫的诱发因素，对损伤的发生机制也知之甚少。有报道显示，尿路感染史和PBC的危险因素增高显著相关。本研究观察了我院收治的100例AILD及39例慢性乙型病毒性肝炎(Chronic Hepatitis B，CHB)患者的泌尿系感染情况，初步探讨慢性泌尿系感染与AILD危险因素的相关性。　　 方法：　　 对44例AIH-1型，27例PBC，29例AIH-PBC重叠综合征患者及39例CHB患者进行尿常规及尿培养检测，根据药敏试验结果进行抗感染治疗。对这些息者分别进行1个月、3个月、6个月、一年、两年的随访观察，行血常规、尿常规、肝功能、免疫球蛋白及补体检查。　　 结果：　　 100例AILD患者中有44例在入院时检查出泌尿系感染，占44.0％，其中AIH-1型占17例，PBC15例，AIH-PBC重叠综合征12例，而CHB患者有7例泌尿系感染，占12.4％。51例泌尿系感染患者中呈反复泌尿系感染的AILD组有27例，CHB仅1例。　　 结论：　　 1.AILD组中泌尿系感染率明显高于对照组，推测泌尿系感染与AILD相关。　　 2.PBC组中泌尿系感染率高于其他组，其中4例患者泌尿系统影像学检查异常，推测泌尿系感染为PBC的危险因素，诱发遗传易感者发病。