血尿酸水平对STEMI患者急诊PCI术后长期预后的影响

摘要

目的：探讨血尿酸（serumuricacid，SUA）水平对行急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）的ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI）患者长期预后的影响。　　方法：连续纳入2012年1月1日至2012年12月31日在河南科技大学第一附属医院心血管内科诊断为STEMI并成功行急诊PCI的患者275例，按照入院时SUA水平三分位法将患者分为低尿酸组（91例）、中尿酸组（90例）、高尿酸组（94例）。收集所有患者临床基线资料，包括吸烟史、既往病史、血液学指标如白细胞、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血浆致动脉硬化指数（atherogenicindexofplasma，AIP）等以及冠脉造影结果，观察三组患者急诊PCI术后住院期间及术后6年随访期间主要不良心血管事件（majoradversecardiacevents，MACE）的发生情况，分析不同SUA水平对患者近期及长期预后的影响。　　结果：三组患者的临床基线资料比较显示男性、血尿素氮、血肌酐差异有统计学意义（P均＜0.05），其余指标差异无统计学意义（P均＞0.05）。冠脉造影结果发现高尿酸组患者三支血管病变比例高于其他两组（P=0.025）。住院期间总MACE发生率分别为23.8%、42.2%、47.9%，差异有统计学意义（P=0.001），住院期间心衰（P＜0.001）、支架内血栓（P=0.032）三组间比较差异有统计学意义，心绞痛、脑血管事件、院内死亡率差异无统计学意义；术后6年随访期间总MACE发生率分别为29.3%、35.0%、58.5%，差异有统计学意义（P＜0.001），随访期间心衰（P=0.005）、心绞痛（P=0.029）、支架内再狭窄/闭塞（P=0.015）差异有统计学意义。住院期间Logistic回归分析显示SUA、年龄、吸烟史是STEMI患者急诊PCI术后近期MACE发生的危险因素，术后6年随访期间Logistic回归分析显示SUA（β=0.004，P=0.031）、AIP（β=2.535，P=0.005）、APTT（β=0.023，P=0.031）是长期预后的危险因素。　　结论：成功行急诊PCI的STEMI患者，SUA水平是其近期及长期预后的独立危险因素，SUA水平升高者长期MACE发生率增加。

目录

声明

第1章 研究背景

1.1 急性心肌梗死的流行病学

1.2 急性心肌梗死的治疗现状

1.3 尿酸代谢

1.4 研究目的

1.5 研究意义

第2章 研究对象与方法

2.1 研究对象

2.1.1 纳入标准

2.1.2 排除标准

2.2 数据收集

2.3 研究方法

2.3.1 分组方法

2.3.2 术前准备

2.3.3 冠状动脉造影及PCI的实施

2.3.4 术后处理

2.4 终点事件的定义

2.5 随访方法

2.6 统计学方法

第3章 结果

3.1 临床基线资料比较

3.2 冠脉造影结果比较

3.3 住院期间 MACE比较

3.4 术后6年随访期间MACE比较

3.5 住院及随访期间MACE影响因素的Logistic回归分析

第4章 讨论

4.1 SUA对STEMI患者急诊PCI术后近期预后的影响

4.2 SUA对STEMI患者急诊PCI术后长期预后的影响

4.3 影响STEMI患者急诊PCI术后长期预后的危险因素

4.3.1 AIP对STEMI患者急诊PCI术后长期预后的影响

4.3.2 APTT对STEMI患者急诊PCI术后长期预后的影响

4.3.3 应用IABP对STEMI患者急诊PCI术后长期预后的影响

4.4 本研究的局限性

第5章 结论

参考文献

缩略语词汇表

致谢

攻读学位期间的研究成果