补肾活血方对肾虚血瘀型尿酸性肾病的作用及血清TNF-α的影响

摘要

目的：近年来，随着我国人民的生活水平提高，生活方式及饮食结构也发生了变化，高嘌呤饮食致使HUA的发病率逐年上升。西药在降低血尿酸（BUA）方面疗效显著，但是单纯运用西药治疗本病副作用较大，而新药如非布司他的疗效佳、不良反应少，然而价格昂贵使之很难在基层进行推广。临床上使用中医药治疗本病的亦不在少数，然而针对中医药的作用机理及在改善临床症状、实验室指标的程度研究的较少。本文通过对符合纳入标准的患者的临床疗效观察，对照分析补肾活血方与苯溴马隆两组的症候积分、尿素氮（BUN）、血尿酸（BUA）、胱抑素（Cys-c）、β2微球蛋白（β2-MG）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等结果，评价补肾活血方治疗尿酸性肾病的临床疗效、安全性，并尝试性了解中医药在改善肾损害方面的作用机制，为中医药诊治尿酸性肾病提供新的证据，也为中医药治疗本病寻求新思路、新途径。　　方法：收集2017年3月至2018年1月河南中医药大学第一附属医院符合诊断标准的受试者60例。采用随机数字表法分为中药组（补肾活血方）和对照组（苯溴马隆），每组分别为30例，疗程为4周。在研究前后分别记录受试者的中医症候积分、BUN、BUA、Cys-c、血β2-MG、尿β2-MG、TNF-α等实验室指标，同时监测肝酶，了解用药的安全性。研究过程中对所有信息作详细记录，结束后用SPSS19.0对研究结果进行数据统计分析。　　结果：1.治疗前：两组之间的证候积分水平具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后：对照组共有30例，总有效为26例（86.67%），其中显效为7例（23.33%），有效为19例（63.33%），无效为4例（13.33%）；中药组共30例，总有效为27例（90.00%），其中显效为18例（60.00%），有效为9例（30.00%），无效为3例（10.00%）。经治疗后两组的症状均有好转，两组之间的差异经秩和检验，P＜0.05，提示中药组改善临床症状较对照组佳。2.对照组及中药组均可降低BUA，分别组内进行t检验，P值均＜0.05；两组在降低血尿酸方面没有明显差异，两组尿酸下降水平的差异经t检验，P＞0.05。3.两组治疗前的BUN、Cys-c、血β2-MG、尿β2-MG、TNF-α水平具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组的BUN、Cys-c、血β2-MG、尿β2-MG、TNF-α均较治疗前下降，进行t检验，P＜0.05，提示中药组的下降优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。　　结论：1.中药组在改善尿酸性肾病的症状方面优于对照组；2.中药组与对照组均可降低BUA，并且两者间没有差异；3两组均可改善BUN、Cys-c、血β2-MG、尿β2-MG、TNF-α，且中药组优于对照组；4.实验中两组均未见明显的不良反应。

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