耳穴额-颞-枕透穴埋针刺法治疗偏头痛的随机对照研究

摘要

目的：偏头痛是临床上的一种常见病、多发病，以反复发作的单侧或双侧搏动性头痛为主要症状，可伴有恶心、呕吐、畏光或怕声等伴随症状。随着社会的发展，人们生活节奏加快，社会竞争日益激烈，偏头痛的发病率呈现明显上升趋势。WHO提出，偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍和痴呆均已成为最严重的慢性功能障碍性疾病。目前西药治疗本病虽有疗效，但副作用较多，而针灸疗法具有良好的镇痛特性，与西药相比，具有疗效确切、费用低廉、副作用少等特点，故在本病的治疗上应用十分广泛。耳穴疗法是诸多针灸疗法中镇痛效果较为突出的一种疗法，近年来应用耳穴治疗偏头痛的临床报道很多，其治疗方法亦多种多样，有耳穴贴压法、耳穴针刺法、穴位注射法、耳背静脉放血法、耳穴埋针法等。吾师在多年的临床实践中发现了耳针沿皮透刺刺法——这一比传统耳穴针刺的点状刺法操作更方便、疗效更佳的刺法。为了进一步探讨耳穴透穴埋针法对偏头痛患者的治疗效果，导师承担了河北省中医药管理局科研项目《耳穴额-颞-枕透穴埋针刺法治疗偏头痛的临床观察》的研究工作，本课题为其中的一部分，旨在通过与治疗偏头痛的有效药物尼莫地平做对照，观察耳穴额-颞-枕透穴埋针刺法对偏头痛的治疗效果，以期为耳穴治疗偏头痛提供一种更好的刺法技术，同时为临床提供一种疗效显著、无毒副作用且更便于患者就诊的治疗方法。　　 方法：根据国际头痛协会（IHS）2004年所修订的偏头痛的诊断标准，参照国家药品监督管理局颁布的《中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则》的头痛分期标准、纳入标准、排除标准选择了92例偏头痛患者。本课题采用完全随机设计，按患者就诊的先后顺序编号，利用随机数字表将受试对象随机分为试验组与对照组，每组46例。以耳穴额-颞-枕透穴埋针刺法作为试验组，以口服尼莫地平作为对照组，试验组先于患侧耳郭埋针，留针5天，5天为一疗程，疗程间隔2天，再于健侧耳郭埋针，两耳交替进行，共治疗4个疗程；对照组口服尼莫地平，40mg/次，3次/日，连续服用四周。治疗前记录病人的基本情况，如姓名、性别、年龄、职业、病史、家族史、工作单位、联系电话等。同时记录病人视力、眼底检查结果、月经情况、头痛与月经的关系、头痛与精神紧张、劳累及情绪因素的关系等。在治疗过程中，请病人详细记录头痛发作时的情况，以头痛程度、疼痛持续时间、头痛发作次数、伴随症状作为镇痛效应观察指标，采用孙氏标准进行评分。治疗期间与病人保持联系，随时记录所出现的意外情况或不良反应。治疗结束后1个月和6个月对病人进行两次随访。分别记录两组患者治疗前、治疗期间（自开始治疗至治疗结束）、治疗结束后1个月和6个月的各项镇痛效应指标评分情况，将所得数据，以α=0.05作为假设检验的水准，采用双侧检验，进行X2检验、t检验与Wilcoxon秩和检验，用SPSS11.5统计软件进行统计学处理与分析。　　 结果：对两组患者的性别、年龄做假设检验，均为P>0.05，差异无显著性。两组患者治疗前的病情分析，P>0.05，差别无显著性。两组患者治疗前病程的假设检验，P>0.05，差别无显著性。两组患者治疗前镇痛效应指标综合评分比较，P>0.05，差别无显著性，两组间具有可比性。　　 两组患者治疗期间、治疗结束后1个月和治疗结束后6个月镇痛效应指标综合评分与治疗前相比，差异均有显著性意义（P<0.01），治疗后不同时间镇痛效应指标综合评分较治疗前均下降，两种治疗措施均能减轻患者疼痛程度，缩短疼痛持续时间，减少头痛发作次数和伴随症状，改善患者的临床症状。治疗期间两组患者综合评分比较，差异无显著性意义（P>0.05），两组患者临床症状改善无差别，说明治疗期间耳穴额-颞-枕透穴埋针法治疗偏头痛的疗效与尼莫地平近似。治疗结束后1个月两组患者综合评分比较，差异有显著性意义（P<0.05），试验组综合评分低于对照组，治疗结束后1个月试验组对偏头痛患者临床症状的改善优于对照组。治疗结束后6个月两组患者综合评分比较，差异有显著性意义（P<0.01），试验组综合评分低于对照组，治疗结束后6个月试验组对偏头痛患者临床症状的改善优于对照组。两组患者近期疗效比较，差异有显著性意义（P<0.01），试验组疗效优于对照组。两组患者远期疗效比较，差异有显著性意义（P<0.01），试验组疗效优于对照组，说明耳穴额-颞-枕透穴埋针刺法治疗偏头痛在近期疗效和远期疗效方面均优于对照药尼莫地平。两组患者不良反应率比较，P<0.05，有统计学意义，试验组不良反应率低于对照组。　　 结论：　　 1、耳穴额-颞-枕透穴埋针刺法与口服尼莫地平均能减轻患者疼痛程度，缩短疼痛持续时间，减少头痛发作次数和伴随症状，两种治疗方法对偏头痛患者均有疗效。　　 2、治疗期间两组患者临床症状改善无明显差别，治疗期间耳穴额-颞-枕透穴埋针刺法治疗偏头痛的疗效与尼莫地平近似。　　 3、耳穴额-颞-枕透穴埋针刺法治疗偏头痛在近期疗效和远期疗效方面均优于对照药尼莫地平。　　 4、耳穴额-颞-枕透穴埋针法无不良反应，可以避免尼莫地平的恶心、头晕等副作用，是一种安全的疗法。　　 综上所述，耳穴额-颞-枕透穴埋针刺法是治疗偏头痛的一种安全、有效的方法，且其具有操作简便、疗效显著、痛苦较小、无副作用等特点，值得在临床中推广使用。

目录

文摘

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前言

材料与方法

结果

附表

讨论

结论

参考文献

综述 近十年微针系统疗法治疗头通的概况与展望

致谢

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