石家庄市事业单位公务员脉压分布及脉压与体重指数、腰臀比的相关性研究

摘要

目的：对石家庄市事业单位公务员这一人群的脉压(pulse pressure，PP)分布情况作一流行病学调查，以了解PP在人群中的分布特点与规律，指导人们进行PP控制。同时分析PP与体重指数(body mass index，BMI)、腰臀比(waist-to-hipratio，WHR)的相关性，指导人们建立健康的生活方式、控制体重、保持正常体型、避免心血管病的风险。 方法：采用2006年4～7月于河北医科大学第二医院体检中心进行健康体检的石家庄市事业单位公务员体检资料6427人份。其中男性3505人，平均年龄为50.60±13.87岁；女性2922人，平均年龄为48.04±14.07岁。将研究对象按性别、年龄段分组，计算各组的PP水平(以x±s表示)，各年龄段PP水平的比较及相同年龄段不同性别间PP水平的比较应用t检验。参考本人群PP的均值和标准差将PP分为＜52mmHg、52～68 mmHg、69～85 mmHg和≥86 mmHg四个层次，统计人群各PP水平的分布频率。定义PP≥60mmHg为宽PP，比较宽PP在青年(20～39岁)、中年(40～59岁)、老年(60～91岁)人群中的发生率，组间率的比较采用卡方检验。根据2003年4月卫生部疾病控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用)》，按BMI将研究对象分为体重正常组BMI＜24.0、超重组BMI24.0～、肥胖组BMI28.0～三组，按年龄将研究对象分为青年(20～39岁)、中年(40～59岁)、老年(60～91岁)三组，统计青年、中年、老年男女公务员的超重率和肥胖率，组间率的比较采用卡方检验；同时统计各年龄组不同BMI者的PP水平，肥胖者与体重正常者PP的比较应用t检验。对体检人群中的3878人进行了腰围及臀围的测量，按WHR=腰围/臀围计算出WHR，依据2005年8月龚兰生主编的《内科手册》，以WHR男＞0.90、女＞0.85提示腹型肥胖，在各年龄段进行分组，统计各年龄段不同WHR者的PP水平，腹型肥胖者与非腹型肥胖者PP水平的比较应用t检验。使用Excel2003进行数据录入，所有数据均用SPSS13.0软件进行统计分析，P＜0.05认为有统计学意义。 结果：所有体检公务员共6427人，平均年龄49.43±14.02岁，平均收缩压(systolic blood pressure， SBP)130.78±21.05mmHg，平均舒张压(diastolic blood pressure，DBP)78.97±12.64mmHg，平均PP 51.80±15.75mmHg。其中男性3505人，平均年龄50.60±13.87岁，平均SBP135.03±20.31mmHg，平均DBP 82.37±12.20mmHg，平均PP52.65±14.97mmHg；女性2922人，平均年龄48.04±14.07岁，平均SBP 125.68±22.53mmHg，平均DBP 74.90±1 1.93mmHg，平均PP 50.79±16.58mmHg；青年(20-39岁)1818人占28.29％，中年(40～59岁)2785人占43.33％，老年(60-91岁)1824人占28.38％。单因素方差分析结果表明，男性公务员40岁以后PP随年龄增加而升高，女性公务员30岁以后PP随年龄增加而升高。相同年龄组不同性别间PP水平t检验结果表明，20～29岁、30～39岁、40-49岁组男性公务员的PP高于同年龄组女性(t=7.44，12.03，3.67，P＜0.001)，50-59岁、60～69岁、70～91岁组女性公务员的PP高于同年龄组男性(t=3.18，3.55，2.90，P＜0.001～0.01)。该人群PP在＜52mmHg时分布频率最高，为58.47％，PP越大人群所占的比例越小。20～39岁、40～59岁人群PP在＜52mmHg时分布频率最高，分别为79.81％和69.91％。60～91岁人群PP在52～68mmHg时分布频率最高，为40.63％。无论男性还是女性，≥60岁人群中PP≥60mmHg即宽PP的比例明显高于＜60岁组人群。被检公务员人群超重率和肥胖率分别为39.10％和14.67％，超重和肥胖情况严重。总体来说，该人群的超重率和肥胖率随年龄增加而增加。无论男性还是女性公务员各组BMI≥28.0的肥胖者的PP均高于BMI＜24.0的体重正常者的PP，且差异有统计学意义。青中年男性腹型肥胖者的PP高于非腹型肥胖者，但差异无统计学意义；老年男性腹型肥胖者的PP高于非腹型肥胖者，差异有统计学意义(P＜0.001)；青年、中年和老年女性腹型肥胖者的PP均高于非腹型肥胖者，差异有统计学意义(P＜0.05)。总体来说，肥胖者的PP高。 结论：本研究结果提示，在石家庄市事业单位公务员这一人群中，PP有随年龄增加而升高的趋势，50岁后上升趋势更加明显。50岁前男性公务员的PP高于同年龄组女性，50岁后女性公务员的PP高于同年龄组男性。原因可能是年轻女性血管壁的顺应性比同龄男性的好，在绝经后雌激素水平下降，血管壁僵硬加速，这种差别消失。50岁后男女两性PP的上升速度均明显增加，宽PP在中老年人尤其是老年人中发生率增加，PP是心血管疾病的一个独立危险因素，心血管疾病好发于中老年人，因此中老年人应注意进行PP控制，勤测血压，当发现PP明显升高时，进行及时合理的医疗干预。公务员这一人群中超重和肥胖情况严重，且超重率和肥胖率有随年龄的增加而增加的趋势，肥胖可导致一系列疾病的发生，提请该人群重视并采取适当措施减轻体重。本研究还发现，BMI大的受检者相对于BMI小的受检者的PP高，WHR大的受检者相对于WHR小的受检者的PP也高，因此肥胖和PP之间存在一定的相关性。近来多项研究表明PP是心血管事件的一个独立危险因素，肥胖也是心血管疾病的危险因素之一，因此减轻体重、减少脂肪堆积、合理控制脉压有助于避免心血管疾病的风险。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 脉压与心血管疾病研究进展

致谢

个人简历