自拟补心气方治疗心气亏虚型胸痹心痛疗效观察

摘要

目的：通过对心气亏虚型胸痹心痛患者经自拟补心气方治疗，观察其疗效，从而客观评价自拟补心气方治疗心气亏虚型胸痹心痛的临床疗效，为治疗本病找到新的思路，并及早推广使用。同时，通过对刘玉洁教授治疗心气亏虚型胸痹心痛的临床经验研究，更好的继承和发扬刘老师的诊疗经验。　　方法：收集自2013年5月至2014年10月期间，于唐山市中医院刘玉洁门诊就诊的心气亏虚型胸痹心痛患者70例。所有研究对象年龄在40～70岁，均符合中医诊断标准、中医证型诊断标准、慢性稳定型心绞痛诊断标准，纳入标准，且未在排除标准范围内。治疗病例36例，给予口服自拟补心气方治疗；对照组病例34例，给与口服芪参益气滴丸治疗。试验时间以每4周为一个疗程，要求患者连续治疗2个疗程。观察并记录患者治疗前后中医症候、心绞痛发作次数、硝酸甘油服用量、心电图、实验室检查等指标，以及随时记录不良反应事件，综合分析后评定其疗效。　　结果：1、在心绞痛疗效对比方面，治疗组总有效率88.89％，对照组总有效率61.76%，P＜0.05，两组组间比较有统计学意义。2、在硝酸甘油停减率方面比较，治疗组停减药率86.20%，停药率27.78%；对照组停减药率76.93%，停药率7.69%，两组组间比较，P＜0.05，有统计学意义。3心电图疗效方面，治疗组总有效率72.22%，显效率11.11%；对照组总有效率47.06%，显效率5.88%，P＜0.05，两组比较有统计学意义。4中医症候总疗效方面比较，显效率52.78%，总有效率91.67%；对照组34例，显效率29.41%，总有效率73.53%。经统计学分析，P＜0.05，组间比较有统计学意义。5在中医单项症状比较方面，治疗组的治疗效果明显优于对照组，尤其对缓解胸闷、胸痛等症状的效果显著。6血脂指标变化比较，组间比较治疗组和对照组除 TC指标比较有统计学意义，其他指标则无统计学意义；组内比较，治疗组 TC、TG指标与治疗前对比有统计学意义，而对HDL-C、LDL-C的治疗比较无统计学意义；对照组 TG指标治疗后前后对比有统计学意义，其他的指标治疗前后比较则无统计学意义。7肝功、肾功能及血常规的指标两组治疗前后比较均无统计学意义，未见不良反应事件发生。　　结论：1、自拟补心气方可有效减轻心气亏虚型胸痹心痛患者的心绞痛症状，改善患者临床症状、心电图情况，减少硝酸甘油片服用量，降低患者血清中 TC、TG水平，并具良好的安全性。2心气亏虚为胸痹心痛基本病机且贯穿疾病的始终，而血瘀、气滞、痰湿、寒凝则是在心气亏虚的基础上产生的病理变化，益气养心法是治疗心气亏虚型胸痹心痛的根本大法，在临床上行之有效。

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引言

第1章 临床研究

1.1 材料与方法

1.1.1 研究对象

1.1.2 诊断标准

1.1.3 病例纳入标准

1.1.4 病例排除标准

1.1.5 剔除、脱落、中止标准

1.1.6 治疗方案

1.1.7 观察指标

1.1.8 疗效评价标准

1.1.9 统计学方法

1.2 结果

1.2.1 一般临床资料

1.2.2 心绞痛疗效比较

1.2.3 硝酸甘油停减率比较

1.2.4 心电图疗效比较

1.2.5 中医症候综合疗效比较

1.2.6 中医单项症状疗效比较

1.2.7 血脂治疗前后变化比较

1.2.8 安全性评价

1.3 讨论

1.3.1 自拟补心气方治疗心气亏虚型胸痹心痛理论基础

1.3.2 现代医学对慢性稳定型心绞痛的认识

1.3.3问题与展望

1.4小结

参考文献

第2章 综述:中医对胸痹的认识及治疗

2.1 古代医学对胸痹心痛的认识

2.1.1 胸痹心痛病名的演变

2.1.2 古代医家对病因病机的认识

2.1.3 古代医家辨证论治

2.2 现代医家对冠心病心绞痛的认识

2.2.1 现代医家对病因病机认识

2.2.2 现代医家辨证论治

2.3 思考及总结

参考文献

结论

附录 自拟补心气方治疗心气亏虚型胸痹心痛临床观察表

致谢

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