组织工程化自体干细胞联合髓芯减压治疗中期股骨头缺血坏死的疗效观察和机制初探

摘要

目的：评估组织工程化自体干细胞治疗中期股骨头坏死的临床疗效。　　方法:2013年3月-2015年10月选取股骨头缺血坏死患者共40例，单髋24例，双髋16例，按国际骨循环研究会骨坏死分期标准均为Ⅱ期。年龄40-55岁，平均46.3岁。随机分为实验组：髓芯减压联合组织工程化自体干细胞治疗，对照组：单纯行髓芯减压术。两组患者术前均以粒细胞集落刺激因子体内动员5天，术中抽取骨髓及外周血，离心获取骨髓间充质干细胞，与胶原海绵构建形成材料-细胞复合物，实验组行股骨头钻孔减压后植入材料-细胞复合物，对照组行单纯髓芯减压术；两组均抽取3ml干细胞悬液于实验室进行细胞增殖能力、分化能力和胶原海绵体外生物相容性检测。两组均在术后9月随访患髋疼痛缓解情况、Harris评分及影像学进展观察临床疗效。　　结果：40例患者均进行随访，实验组髋关节Harris评分由治疗前平均(59.68±8.41)分增至治疗后平均(78.14±8.28)分，差异有显著性意义(P<0.05)。对照组髋关节Harris评分由治疗前平均(55.68±7.09)分增至治疗后平均(66.21±7.02)分，差异有显著性意义(P<0.05)，Harris评分改善情况实验组优于对照组。实验组及对照组术后X线片显示患髋坏死面积减小，密度均匀。MRI测得坏死面积百分比，实验组股骨头坏死面积变化值为(19.50±4.53)％，明显优于对照组的(10.39±2.47)%，差异有显著性意义(P<0.05)。实验室检测结果发现实验组优髋患者BMSC无论增殖能力、成骨及成软骨分化能力都明显优于差髋患者。　　结论：股骨头钻孔减压联合组织工程化自体干细胞治疗中期股骨头缺血坏死近期疗效较好，具有临床价值，远期疗效有待进一步观察。治疗效果与支架材料、患者BMSC的数量及质量密切相关，具体需进一步研究。

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1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

2 结 果

3 讨 论

4 结 论

参考文献

综述：股骨头缺血坏死目前治疗的进展

作者简历

致谢

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