复发缓解型多发性硬化丘脑损伤的多模态定量MRI检测

摘要

目的：利用DTI、MRS、3D-T1WI技术评价复发缓解型多发性硬化丘脑微观结构及体积变化，并探讨DTI参数、MRS参数及体积与临床神经功能障碍之间的相关性。　　方法:依据McDonald2010诊断标准纳入本院2015年1月-2016年5月临床确诊复发缓解型多发性硬化（relapsing remitting multiple sclerosis，RRMS）患者33例组成RRMS组，对照组为健康志愿者33例，其性别、年龄与RRMS组相匹配。在RRMS患者进行MRI扫描前，由两名神经内科医生对其进行扩展残疾量表(expanded disability status scale，EDSS)评分。患者组及对照组均使用PHILIPS Achieva3.0T X-Series超导型磁共振成像系统扫描获取DTI数据、左侧丘脑单体素 MRS数据、右侧丘脑单体素 MRS数据、3D-T1WI数据。将DTI数据经过dcm2niigui软件转换，使用PANDA软件处理DTI图像，包括涡流及头动校正等步骤，利用最小二乘法拟合张量模型对所处理的数据进行计算，从而获得FA、MD、AD、RD值，以双侧丘脑为模板提取FA、MD、AD、RD值，使用独立样本t检验分析RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑的DTI参数与对照组的差异，将RRMS患者双侧丘脑DTI参数与EDSS评分进行Person相关分析。使用LC-model软件对左侧丘脑及右侧丘脑单体素MRS数据进行分析得出NAA、Ins、Glu定量浓度值，使用独立样本t检验分析RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑NAA、Ins、Glu定量浓度值与对照组的差异，将RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑NAA、Ins、Glu浓度与EDSS评分进行Person相关分析。对3D-T1WI全脑结构图像进行预处理（包括标准化、分割、平滑等），所得图像的数据利用SPM自带的统计软件包进行统计分析，使用双侧丘脑模板再次提取得出丘脑体积，计算出左、右丘脑体积与脑实质体积的比值 Vl、Vr，使用独立 t检验分析RRMS患者Vl、Vr与对照组的差异，将RRMS患者Vl、Vr与EDSS评分进行Person相关分析。　　结果：1、与对照组比较，RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑的FA值均降低（p<0.05），RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑MD、AD、RD值升高（p<0.05）；RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑FA、MD、AD、RD值与EDSS评分之间均无相关性（p＞0.05）。2、与对照组比较，RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑的NAA定量浓度值降低（p<0.05），RRMS患者左侧丘脑Ins定量浓度值升高（p<0.05），RRMS患者右侧丘脑 Ins定量浓度值差异无统计学意义（p＞0.05），RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑Glu定量浓度值差异无统计学意义（p＞0.05）；RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑NAA定量浓度值与EDSS评分呈负相关（左侧丘脑r=-0.669，p<0.05；右侧丘脑r=-708，p<0.05），RRMS患者左侧丘脑Ins定量浓度值与EDSS评分之间呈负相关（r=-0.708，p<0.05），RRMS患者右侧丘脑Ins、双侧丘脑Glu定量浓度值与EDSS评分无相关性（p＞0.05）。3、与对照组比较，RRMS患者左侧丘脑体积、右侧丘脑体积差异无统计学意义（p＞0.05），RRMS患者左侧丘脑及右侧丘脑体积与EDSS评分无相关性（p＞0.05）。　　结论：1、RRMS患者丘脑存在微观结构的改变。2、RRMS患者丘脑NAA浓度值的降低和Ins浓度值的升高可能是监测RRMS患者神经功能状况的指标。3、RRMS患者丘脑体积不能作为监测RRMS患者神经功能状况的指标。

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英文缩略词表

引言

1.2 方法

2 结 果

2.1 DTI数据结果

2.2 MRS数据结果

2.3 3D-T1WI数据结果

3 讨 论

3.1 MS的简介

3.2 MS的临床表现及EDSS

3.3 MS的灰质病变

3.4 RRMS患者丘脑损伤的DTI评估

3.5 RRMS患者丘脑损伤的MRS评估

3.6 RRMS患者丘脑3D-T1WI评估

3.7 本研究局限性和展望

4 结 论

参考文献

综述：多发性硬化灰质病变磁共振研究进展

作者简历

致谢

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