贵阳市公共场所集中空调通风系统冷却塔嗜肺军团菌污染状况及影响因素研究

摘要

目的：掌握贵阳市公共场所集中空调通风系统冷却塔嗜肺军团菌污染现状，探索公共场所集中空调通风系统冷却塔嗜肺军团菌污染的主要影响因素，提出预防军团菌病暴发流行的措施和建议，保障人群健康。　　方法:1.现场调查及现场监测：于2014年7-9月，采用现场查看及询问的方式，对贵阳市39家具有集中空调通风系统冷却塔的公共场所内的79个冷却塔进行现场调查，调查内容包括公共场所一般情况、集中空调通风系统基本情况、集中空调通风系统冷却塔卫生管理情况等。同时，对冷却塔的环境温度、环境湿度及冷却塔水的水温、余氯进行现场测定。2.现场采样及实验室检测：依据 WS394-2012《公共场所集中空调通风系统卫生规范》要求，采集所调查的公共场所集中空调通风系统冷却塔水，送实验室进行浑浊度、pH值、电导率、菌落总数、嗜肺军团菌指标检测。3.数据处理分析：将现场检测和实验室检验所得数据进行汇总录入，运用描述性统计方法和卡方检验分析贵阳市集中空调通风系统冷却塔水嗜肺军团菌污染情况，运用回归分析法找出贵阳市公共场所集中空调通风系统冷却塔水嗜肺军团菌污染的主要影响因素。　　结果：1.本课题对79个冷却塔进行现场调查显示：66个冷却塔未进行清洗，50个冷却塔未安装新风过滤装臵，52个冷却塔1公里范围内有学校、幼儿园、医院等场所，45个冷却塔周边100米有步行街、休闲广场等人群密集地。2.本次课题调查的贵阳市39家公共场所中，有18家检出嗜肺军团菌，检出率为46.15％（18/39）；在采集到的79份集中空调通风系统冷却塔水样中，28份检出嗜肺军团菌，检出率为35.44%(28/79)，其中LP1型菌株为优势菌株，占菌株总数的58.62%(17/29)。3.对各影响因素不同范围的冷却塔水嗜肺军团菌检出率进行卡方检验，得出不同水温、不同浑浊度范围的冷却塔水嗜肺军团菌检出率差异有统计学意义（P<0.05），pH、环境湿度、环境温度、余氯、电导率及菌落总数指标差异没有统计学意义。4.回归分析显示，贵阳市公共场所集中空调通风系统冷却塔水嗜肺军团菌污染影响因素为水温和浑浊度。水温回归系数为0.572，经 Wald?2检验，?2=13.618，P=0.000，浑浊度回归系数为0.695，经Wald?2检验，?2=9.627，P=0.002。回归方程为logit（P）=-4.232+0.572X水温+0.695X浑浊度。　　结论：1.贵阳市公共场所集中空调通风系统冷却塔设备运行主要问题集中在：冷却塔使用年限较长、大部分冷却塔没有定期投放除垢剂、未对冷却塔进行清洗、未安装新风过滤装臵、在冷却塔停止运行期间冷却塔中的冷却水未做任何处理等。2.贵阳市公共场所集中空调通风系统嗜肺军团菌场所检出率为46.15%（18/39）,与国内检出水平基本持平；公共场所集中空调通风系统冷却塔水嗜肺军团菌检出率为35.44%(28/79)，其污染程度虽较国内其他城市略低，但致病性 LP1型嗜肺军团菌在公共场所冷却塔内存在，对人群已构成潜在危害。3.水温和浑浊度是贵阳市公共场所集中空调通风系统冷却塔水嗜肺军团菌污染的主要影响因素，对冷却塔水温度和浑浊度进行监测，采取停机更换循环水、对冷却塔进行除藻、除泥等措施，对控制冷却塔水嗜肺军团菌污染可起积极作用。

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英文缩略词表

引言

1 材料与方法

1.1调查对象

1.2调查方法

1.3调查内容

1.4检测方法

1.5质量控制

1.6 数据分析

2 结 果

2.1 公共场所集中空调通风系统单位的一般情况

2.2 公共场所集中空调通风系统冷却塔的基本情况

2.3 公共场所集中空调通风系统冷却塔水嗜肺军团菌的分布

2.4 不同检测指标与嗜肺军团菌检测结果的比较分析

2.5各种可能的影响因素对冷却塔水嗜肺军团菌检出率结果的回归分析

3 讨 论

3.1贵阳市公共场所集中空调通风系统冷却塔及周边基本情况分析

3.2贵阳市公共场所集中空调通风系统冷却塔水嗜肺军团菌检出水平及血清型分布

3.3不同类型公共场所冷却塔嗜肺军团菌污染情况

3.4贵阳市公共场所冷却塔水嗜肺军团菌污染主要影响因素分析

3.5措施与建议

4 结论

参考文献

附录A

附录B

综述：军团菌与军团菌病

作者简历

致谢

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