初次全膝关节置换术治疗膝关节外翻畸形的临床疗效分析

摘要

目的：分析本院膝关节外翻畸形患者在TKA术后的临床疗效，总结本院手术经验，为膝关节外翻畸形的临床治疗提供参考。　　方法：回顾性分析本院2013年5月至2018年12月由同一治疗组收治的符合纳入标准的行膝关节初次TKA的膝关节外翻畸形患者37例(40膝)：男7例，女30例;右膝22例，左膝12，双膝3例（包括双侧KOA非同时进行的患者）;根据Keblish分级，轻度(7°＜FTA＜15°=14膝，中度(15°＜FTA＜30°=24膝，重度(FTA＞30°)2膝;发病原因：骨关节炎34膝，类风湿性关节炎2膝，创伤性关节炎3膝，强直性脊柱炎1膝，假体类型：PS假体35膝，LCCK假体5膝;平均年龄65.49±10.13岁;平均BMI25.11±3.56kg/m2;平均随访时间29.77±21.26个月;根据术前及术后1、3、6、12月，之后每年门诊的随访资料，采用膝关节HSS评分、膝关节活动度及FTA来评价术前、术后临床疗效。　　结果：本组37例（40膝）全膝关节表面置换术，麻醉满意，手术顺利，平均手术时间125.32±34.71min，术后均获随访，无失访及死亡病例。术后1例患者创面愈合不良，予行创面清创术，术后加强创面换药，术口愈合良好;1例患者术后出现术口脂肪液化，加强换药后，术口愈合良好;1例患者术后引流不畅，予创面切开重新放置引流管后，术后恢复良好。术后3例发生下肢深静脉血栓形成，无坠积性肺炎、急慢性脏器衰竭等并发症，末次随访无假体周围感染、假体松动、假体周围骨折及膝关节脱位发生。术前与术后HSS评分、ROM、FTA比较P值均＜0.05，差异有统计学意义。　　结论：通过对膝关节外翻畸形患者良好的术前专科查体及下肢全场片解读;术中采用正确及个性化进行的截骨、组织平衡方式，根据稳定情况选择正确假体，恢复良好髌骨轨迹，术中谨慎并发症;外翻畸形患者TKA术后早、中期临床疗效满意。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

1．材料及方法

1．1研究对象

1．2方法

2．结果

典型病例

3．讨论

3．1入路选择

3．2截骨

3．3骨缺损的处理

3．4软组织平衡

3．5假体选择

3．6髌骨处理

3．7术后并发症

3．8课题不足

4．结论

参考文献

附录

中英文缩略词对照表

综述 膝关节骨性关节炎的保膝手术治疗进展

致谢