P16蛋白表达在口咽部鳞状细胞癌中的临床意义

摘要

目的：检测口咽部鳞状细胞癌(OPSCC)患者中P16蛋白表达情况，并分析其临床意义。　　方法：选择广西医科大学第一附属医院耳鼻喉科2008年1月至2018年4月住院并确诊符合纳入条件的44口咽鳞状细胞癌患者的病理切片或手术标本。收集患者临床资料，以总生存率(OS)，一年生存率、三年生存率、五年生存率和疾病特异性生存率(DSS)为主要观察指标料。采用免疫组化方法检测P16蛋白表达。比较P16蛋白阳性与阴性患者的临床病理特征与患者预后的关系。采用SPSS25.0软件进行统计分析。单变量分析采用Kaplan-meier法和log-rank检验。多因素生存分析采用Cox模型进行。　　结果：患者的平均年龄(SD)为55.2岁（中位数55岁），35名(79.5％)为男性，女性9名(20.5％)。44名OPSCC患者中P16蛋白的阳性率为50％(22/44)，阴性率50％(22/44)。与P16阴性组相比，患者的年龄、吸烟、饮酒、病理分化、发病部位、N分期不具有统计学意义(p＞0.05)，临床分期上Ⅰ-Ⅱ组的P16阳性表达明显高于Ⅲ-Ⅳ组(p＜0.001);Kaplan-Meier分析显示，44例OPSCC患者的总体生存率(OS)为45.5％，中位数生存时间38个月(95％CI，35-54)，平均随访时间44.3月，P16阳性的OPSCC患者3、5年及总体累积OS均明显高于P16阴性肿瘤患者(p=0.025，p=0.006，p=0.008)，P16阳性的OPSCC患者1、3、5年及总体DSS均明显高于P16阴性肿瘤患者(p=0.024，p=0.009，p=0.003，p=0.007)。在多因素分析中，P16蛋白表达、综合治疗（手术±放化疗）被认为是OPSCC患者OS和DSS的重要预测因子(p＜0.05)，两者为OPSCC预后独立的影响因子。　　结论：P16阳性的OPSCC患者的OS及DSS明显优于P16阴性组。P16检测有助于指导OPSCC的临床分期和治疗方案的选择，也有利于临床预后判断。

目录

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个人简历

摘要

中英文缩略词对照表

前言

材料和方法

一、研究对象与入组标准及伦理说明

二、P16的检测

三、统计学分析

结果

一、临床资料及病理资料

二、治疗方法

三、P16蛋白免疫组化结果

四、P16蛋白状态分组患者的累积OS率及疾病特异性生存率

五、单因素分析及多因素分析各临床临床病理因素对OPSS患者预后影响

讨论

1．P16蛋白检测在OPSCC中的应用

2．P16蛋白表达与OPSCC患者TNM分期的相关性

3．P16表达状态对OPSCC患者放化疗疗效的敏感性

4．P16表达状态对OPSCC患者的手术治疗方式影响

5．P16蛋白表达状态对OPSCC患者预后的影响

6．对OPSCC患者进行分类管理与预防策略

结论

参考文献

综述

致谢