高血压患者并HFrEF、HFmrEF或HFpEF危险因素及与外周血管功能关系的研究

摘要

目的：探究高血压患者不同类型心衰（HFrEF、HFmrEF、HFpEF）的危险因素以及与外周血管功能的关系，为不同类型的心衰患者诊断与治疗提供借鉴。　　方法：回顾性方法，以“高血压病”和“心力衰竭”为检索词，检索广西医科大学第一附属医院的电子病历系统患者的病历资料，时间从2017年10月1日至2018年10月1日。本研究baPWV采用动脉硬化诊断医疗器械进行检测，仪器型号：BP-203RPEII，该仪器由日本科林医疗技术公司所生产。通过SPSS20.0统计学软件分析，比较高血压合并不同类型心衰患者的基线资料、24小时动态血压、baPWV、心超结果，应用多因素Logistic回归分析高血压合并不同类型心衰与外周血管病变的关系。　　结果：按照严格的纳入及排除标准，最终符合纳入患者347例（男154例，女193例），其中高血压HFpEF组241例（EF≥50％，男96例，女145例，其中行baPWV检测的有38例），高血压HFmrEF组54例(40％≤LVEF＜50％，男19例，女35例，其中行baPWV检测的有12例)，高血压HFrEF组52例（EF＜40％，男39例，女性13例，其中行baPWV检测的有8例）。三组患者基线资料比较，在HFpEF组的LDL-C、UA、NT-proBNP低于另外两组且女性、室壁运动节段性异常占比高。三组患者的心脏超声比较：HFpEF组的左室壁厚度大于HFrEF组;HFpEF组的LVEDD小于HFrEF组，HFmrEF组在两者之间。分析三组患者共存疾病情况，HFrEF组合并冠心病中占比最高;HFrEF与HFpEF两组比较显示，有心房颤动、糖尿病患者更易患HFpEF。三组患者心功能NYHA分级比较，HFpEF组在心功能Ⅲ级较多。三组患者外周血管功能比较显示baPWV、SBP、PP差异具有统计学意义，且HFpEF组高于另外两组。进一步行logistic多因素回归分析，结果显示：女性、高尿酸、糖尿病、baPWV、SBP、脉压与高血压并非射血分数降低的心衰(HFpEF、HFmrEF)相关。　　结论：1、高血压HFpEF组其大动脉弹性降低及动脉壁僵硬度增大较高血压HFrEF更明显。2、女性、高尿酸、糖尿病、脉压增大、SBP高、baPWV增快是高血压HFpEF发生的独立危险因素。

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中英文缩略词

摘要

前言

1．资料与方法

1．1研究对象

1．2．统计学方法

2．结果

2．1高血压并不同类型心衰患者基本资料

3．讨论

4．结论

参考文献

综述 射血分数降低性心力衰竭治疗现状与进展

致谢