广西HIV感染者/AIDS患者中医证候调查及证候病机学研究

摘要

目的:通过对广西地区大样本、多中心HIV感染者/AIDS患者的中医证候调查,并进行症状关联规则分析,认识广西HIV/AIDS感染者中医证候特点及中医证候病机学,为开展中医药诊治广西艾滋病工作打下必要基础.　　方法:设计《广西艾滋病中医证候调查表》,对南宁市、鹿寨市、防城港市 156 例无症状期及机会性感染得到控制之后服用抗病毒药治疗期间病患者,开展1年期的中医证候调查,并运用Microsoft SQL sever 2012 Apriori算法对调查获得的病例数据源进行运算、分析,结合中医理论及温病学理论对运算结果进行证候及证候病机学分析、认识.　　结果:　　1.入组的156例广西HIV感染者/AIDS患者,以男性、已婚、无症状期患者居多.主要感染途径为性传播.　　2.中医症状体征共86项,其中夏季出现频率排名前10的症状、体征依次为:情绪抑郁、多梦、腰膝酸痛、舌红、头晕、乏力、健忘、易感冒、不寐、神疲;秋季出现频率排名前10的症状、体征依次为:情绪抑郁、腰膝酸痛、多梦、易感冒、舌红、乏力、健忘、头晕、咽痛、面色萎黄;冬季出现频率排名前10的症状、体征依次为:腰膝酸痛、情绪抑郁、多梦、乏力、舌红、易感冒、咽痛、健忘、神疲、脱发.春季出现频率排名前10的症状、体征依次为:情绪抑郁、腰膝酸痛、舌红、多梦、乏力、健忘、关节疼痛、易感冒、脱发、咽痛.　　3.四次调查中出现频率均排名前10的症状、体征卡方检验结果为:情绪抑郁(p=0.127)、多梦(p=0.918)、腰膝酸痛(p=0.000)、舌红(p=0.001)、乏力(p=0.025)、健忘(p=0.472)、易感冒(p=0.13).其中情绪抑郁、多梦、健忘、易感冒的差异无统计学意义(p>0.05);腰膝酸痛、舌红、乏力的的差异有统计学意义(p<0.05).　　4.在满足单个症状(体征)置信度阈值40%,支持度阈值30%,重要性≥0.1的参数设定下,夏季关联2项时,共获得6816条关联规则,4463条频繁项集;关联3项时,共获得275966条关联规则,121568条频繁项集,置信度高于90%的关联规则共有9条,依次分别为:健忘+腰膝酸痛->多梦(97.87%)、神疲+情绪抑郁->乏力(97.22%)、神疲->(94.55%)、健忘+腰膝酸痛->情绪抑郁(93.62%)、健忘->多梦(93.44%)、腰膝酸痛+多梦->情绪抑郁(91.94%)、健忘->情绪抑郁(90.16%).秋季关联2项时,共获得6942条关联规则,4465条频繁项集;关联3项时,共获得280494条关联规则,122017条频繁项集,置信度高于90%的关联规则共有12条,依次分别为:不寐(失眠)+情绪抑郁->多梦(97.50%)、头晕+多梦->腰膝酸痛(95.45%)、神疲+多梦->乏力(94.44%)、舌红+多梦->易感冒(93.88%)、乏力+腰膝酸痛->头晕(93.48%)、头晕+多梦->健忘(93.48%)、腰膝酸痛->舌红(93.18%)、多梦+腰膝酸痛->健忘(93.18%)、情绪抑郁->舌红(93.02%)、健忘->多梦(92.59%)、神疲+腰膝酸痛->头晕(90.74%)、神疲+头晕->乏力(90.32%).冬季关联2项时,共获得7038条关联规则,4603条频繁项集;关联3项时,共获得290944条关联规则,131024条频繁项集,置信度高于90%的关联规则共有20条,依次分别为:关节疼痛+情绪抑郁->腰膝酸痛(100.00%)、脱发+健忘->腰膝酸痛(100.00%)、脱发->腰膝酸痛(98.33%)、不寐(失眠)->多梦(97.67%)、健忘+情绪抑郁->腰膝酸痛(96.77%)、乏力+情绪抑郁->腰膝酸痛(96.72%)、健忘->多梦(95.59%)、健忘+腰膝酸痛->多梦(95.31%)、健忘+情绪抑郁->多梦(95.16%)、关节疼痛->腰膝酸痛(94.34%)、健忘->腰膝酸痛(94.12%)、脱发->情绪抑郁(93.33%)、神疲->乏力(92.73%)、神疲+腰膝酸痛->乏力(91.84%)、神疲+情绪抑郁->乏力(91.67%)、情绪抑郁->腰膝酸痛(91.58%)、健忘->情绪抑郁(91.18%)、神疲+健忘->乏力(90.91%)、神疲->多梦(90.91%)、乏力->多梦(90.41%).春季关联2项时,共获得7030条关联规则,4680条频繁项集;关联3项时,共获得296650条关联规则,135553条频繁项集,置信度高于90%的关联规则共有6条,依次分别为:神疲+情绪抑郁->乏力(97.92%)、神疲+健忘->乏力(95.56%)、神疲+舌红->乏力(95.35%)、神疲+腰膝酸痛->乏力(93.88%)、情绪抑郁->腰膝酸痛(93.81%)、神疲+多梦->乏力(93.48%).　　结论:　　1.HIV感染者/AIDS患者无症状期及抗病毒药治疗期间最常见的症状体征为:情绪抑郁、多梦、腰膝酸痛、舌红、乏力、健忘、易感冒.　　2.HIV 感染者/AIDS 患者无症状期及抗病毒药治疗期间的基本病机为:正气虚损,气血不足.以虚为主导,郁、瘀、热并存.脏腑病机为:五脏俱虚,以心、肝、肾虚为主.症状病机为:肝气郁滞、肺脾气虚、心肝血虚、肾气亏虚.　　3.本次研究期间广西HIV感染者/AIDS患者的病情稳定,启示对无症状期及机会性感染得到控制之后使用抗病毒药治疗期间的患者进行中医药干预,提高生活质量是十分必要和可行的.　　4.关联规则方法在艾滋病中医证候病机学研究中具有适用性,有助于中医客观化、规范化和标准化的研究与发展.

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