256排螺旋CT肺动脉双低成像的临床应用研究

摘要

目的：通过比较不同管电压、不同浓度碘对比剂及不同注射剂量、速率对肺动脉CT成像图像质量的影响，探讨低辐射剂量和低碘对比剂用量在肺动脉CT成像的可行性。　　方法：　　第一部分：将申请CTPA检查的90例患者，按就诊顺序分成3组，每组30例，分别使用120KV、100KV和80KV管电压扫描，自动管电流（范围 100-400mA，预设噪声指数为 11），先进行平扫，然后再进行肺动脉成像扫描，对比剂使用碘普罗胺 370mgI/ml，对比剂总量 45ml，注射速率5ml/s，对比剂注射后采用相同速率注射30ml的生理盐水，三组扫描数据采用ASIR为50%进行重建，对比各组图像CT值、噪声值、辐射剂量及图像评分；　　第二部分：本实验分3组，设第一部分中的80KV组为本实验的370浓度组，另随机收集60例CTPA检查患者，随机纳入320浓度组和300浓度组，每组30例，320浓度组和300浓度组分别使用碘佛醇320mgI/ml和碘海醇300mgI/ml的对比剂进行CTPA检查，其它参数同第一部分，对比各组图像CT值、噪声值、辐射剂量及图像评分；　　第三部分：设第二部分中的300浓度组为对照组，另外随机收集30例CTPA检查的患者纳入个体化组，使用相同浓度的对比剂，总量根据患者体质量进行个体化设置(0.6ml/kg)，9s注射完毕，速率范围为3ml/s～5ml/s，对比剂注射后采用相同速率注射 30ml 的生理盐水，其它参数同对照组，对比各组图像CT值、噪声值、辐射剂量及图像评分。　　结果：　　1. 辐射剂量随着管电压的降低而降低，三组间的差异有显著统计学意义（P＜0.01），80KV 组的有效剂量比120KV组降低了42.18%；肺动脉平均 CT 值随着管电压的降低而升高，三组间的差异有显著统计学意义（F=4.968，P=0.009）；背景噪声（SD）随着管电压的降低而升高，差异有显著统计学意义（F=5.582，P=0.004）；信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）差异无统计学意义（P＞0.05）；各组图像评分均不低于3分，各组间评分差异无统计学意义（F=1.219，P=0.301）。　　2. 肺动脉平均 CT 值随着对比剂浓度的降低而降低，三组间的差异有显著统计学意义（F=11.192，P=0.000）；三组间肺动脉噪声（SD）差异无统计学意义（F=1.198，P=0.307）；信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）差异有显著统计学意义（P＜0.01），但各组图像血管显示良好，评分均不低于3分，各组图像主观评分差异无统计学意义（F=0.502，P=0.607）。　　3. 个体化组平均每位患者对比剂用量为 37.5ml，比对照组减少了16.67%，注射速率平均为4.16ml/s，比对照组减慢了16.80%；肺动脉平均CT值、背景噪声（SD）、信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）两组间的差异无统计学意义；两组图像血管显示良好，评分均不低于3分，各组图像主观评分差异无统计学意义（F=0.123，P=0.727）。　　结论：　　1.应用低管电压结合ATCM技术和ASIR重建，CTPA检查辐射剂量明显下降，图像质量能满足诊断需求。　　2.动脉内CT值随着管电压的降低而显著升高；在低管电压（80KV）联合ASIR重建的情况下，使用300mgI/ml对比剂进行CTPA检查，CT值仍能保持在比较高的水平。　　3.根据体重个体化对比剂注射方案，血管内CT值下降不明显，图像能满足诊断需要。　　4. 在使用256排螺旋CT进行CTPA检查中，应用低管电压（80KV）、ATCM技术结合低碘对比剂浓度（300mgI/ml）、配合体重个体化注射方案，采用权重值为50%的ASIR进行图像重建，图像质量均满足临床诊断要求，患者接受辐射剂量和使用碘对比剂剂量均大幅度降低。

目录

第一个书签之前