清热祛湿、化瘀通络法治疗急性痛风性关节炎的临床研究

摘要

目的：探讨清热祛湿、化瘀通络法联合非甾体抗炎药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效，为急性痛风性关节炎的中西医结合治疗提供科学依据。　　方法：收集2015年04月至2016年02月广西中医药大学第一附属医院风湿科门诊及住院病例中符合入选标准的急性痛风性关节炎患者70例。将患者随机分为对照组及治疗组，其中对照组35例，治疗组35例。两组患者在性别、年龄、病程、发病部位、疼痛程度等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对照组给予基础治疗及非甾体抗炎药（美洛昔康）口服，治疗组在对照组基础上加用清热祛湿、化瘀通络中药治疗，两组疗程均为7天。观察两组患者治疗前后的关节肿痛指数、关节疼痛VAS评分、中医证候评分、血尿酸（SUA）、血沉(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)、血常规（WBC、RBC、HGB、PLT）、肾功能（Cr、BUN）、肝功能(ALT、AST)的变化情况。　　结果：　　（1）两组患者临床疗效的比较：治疗组总有效率为91.43％，对照组总有效率为71.43%，治疗组总有效率明显优于对照（P<0.05）。　　（2）两组患者治疗前后关节肿痛指数、关节疼痛VAS评分中医证候评分的比较：两组患者治疗后的关节肿痛指数、关节疼痛VAS评分、中医证候评分均较前明显改善（P<0.05），治疗后组间比较，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。　　（3）两组患者治疗前后SUA、ESR、CRP的比较：两组患者治疗后的SUA、ESR、CRP均较前明显改善（P<0.05），治疗后组间比较，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。　　（4）两组患者治疗前后安全性指标的比较：两组患者治疗前后血常规（WBC、RBC、HGB、PLT）、肝功能（ALT、AST）、肾功能（Cr、BUN）均无明显变化（P>0.05）。　　（5）两组患者不良反应发生率的比较：对照组有5例出现轻度胃肠道反应，不良反应发生率为14.29%，治疗组无不良反反应发生，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。　　结论：清热祛湿、化瘀通络法联合非甾体抗炎药方案治疗湿热瘀阻型急性痛风性关节炎，能有效缓解症状，减轻患者痛苦，并能有效降低SUA、ESR、CRP水平，疗效确切，安全性好，值得临床推广。

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引言

1. 临床资料

1.1 一般资料

1.2 诊断标准

1.3 纳入标准

1.4 排除标准

1.5 剔除标准

1.6 病例的脱落标准

2 研究方法

2.1 随机分组方法

2.2 治疗方案

2.3 观察指标

2.4 临床疗效评价标准

2.5 统计分析方法

2.6 受试者依从性及病例脱落的问题

3 研究结果

3.1 两组患者治疗前一般情况的比较

3.2 两组患者临床疗效的比较

3.3 两组患者治疗前后关节疼痛VAS评分的比较

3.4 两组患者治疗前后关节肿痛指数的比较

3.5 两组患者治疗前后中医证候评分的比较

3.6 两组患者治疗前后SUA、ESR、CRP的比较

3.7 两组患者治疗前后安全性指标的比较

3.8 两组患者不良反应发生率的比较

4 讨论

4.1 现代医学对痛风的认识

4.2 中医对痛风的认识

4.3 导师经验介绍

4.4 组方药物的现代药理学研究

5 研究结果分析

5.1 一般情况统计结果的分析

5.2 治疗后疼痛VAS评分的分析

5.3 关节肿痛指数及中医证候评分的分析

5.4 治疗后血SUA指标的分析

5.5 治疗后血ESR、CRP指标的分析

5.6 临床疗效的分析

5.7 安全性指标的分析

6 存在的不足与展望

结论

参考文献

附录

缩 略 词 表

综述:中医药防治急性痛风性关节炎的进展

致谢

个人简介及攻读学位期间获得的科研成果